زينوترافيل 25 mg/5 ml

كيف يعمل زينوترافيل؟

مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات يثبّط إعادة امتقاط **السيروتونين والنورأدرينالين معاً**. **لكن أثره في الألم العصبي مستقل عن الاكتئاب تماماً**: تقوية المسارات النازلة المثبطة للألم في الحبل الشوكي، وحصر قنوات الصوديوم، ومضادة لمستقبل NMDA — ولهذا يعمل بجرعات **أصغر بكثير** من جرعة الاكتئاب. حصره **لمستقبلات الهيستامين H1 والمسكارين وألفا-1** هو مصدر النعاس والجفاف وهبوط الضغط، **وهو أيضاً سبب سمّيته القلبية الخطرة في الجرعة الزائدة**.

دواعي استعمال زينوترافيل

يستخدم الأطباء زينوترافيل لعلاج الحالات الآتية:

• **ألم الأعصاب: الاعتلال السكري وألم ما بعد الهربس — أوسع استخداماته اليوم**
• **الوقاية من الصداع النصفي وصداع التوتر**
• الألم العضلي الليفي المتفشي
• **التبول اللاإرادي الليلي لدى الأطفال**
• القولون العصبي المصحوب بألم
• الاكتئاب (أقل استخداماً الآن لصالح مثبطات السيروتونين)

جرعة زينوترافيل

قبل قراءة الجرعات: هي متوسطات لمادة أميتريبتيلين وقد يعدّلها طبيبك صعوداً أو نزولاً:

طريقة استخدام زينوترافيل (شراب)

• رجّ الزجاجة جيداً قبل كل جرعة لتوزيع المادة الفعالة بالتساوي.
• استخدم السرنجة أو الكوب المرفق بالعبوة — ملعقة المطبخ تعطي جرعة غير دقيقة.
• دوّن تاريخ الفتح على العبوة، ومعظم الأشربة تُستهلك خلال شهر من فتحها.

مدة مفعول زينوترافيل في الجسم

بداية المفعول

**النعاس فوراً · تسكين الألم بعد 1-2 أسبوع · الأثر على المزاج بعد 4-6 أسابيع**

عمر النصف

10-28 ساعة

طريقة الإخراج

يُستقلَب بالكبد عبر CYP2D6 إلى نورتريبتيلين النشط

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـزينوترافيل

رصدت النشرات الدوائية الآثار التالية لمادة أميتريبتيلين:

موانع استعمال زينوترافيل

لا يُستخدم زينوترافيل في الحالات التالية:

• **احتشاء قلبي حديث أو اضطراب نظم أو حصار توصيل**
• **الجلوكوما ضيقة الزاوية**
• **تضخم البروستاتا مع احتباس بول**
• **مثبطات أكسيداز أحادي الأمين — فاصل أسبوعان**
• **كبار السن ما أمكن — عبء كوليني ثقيل وخطر سقوط**
• **تركه في متناول من لديه أفكار انتحارية — سمّية الجرعة الزائدة عالية**

تداخلات زينوترافيل الدوائية

قد يتفاعل زينوترافيل مع أدوية أخرى بطرق تغيّر فعاليته أو ترفع مخاطره:

• **مثبطات أكسيداز أحادي الأمين: متلازمة سيروتونين قاتلة — فاصل أسبوعان**
• **الفلوكستين والباروكستين (مثبطات CYP2D6): ترفع تركيزه أضعافاً**
• **الترامادول: خطر تشنجات ومتلازمة سيروتونين**
• **أدوية إطالة QT: خطر مضاعف**
• **الكحول والمهدئات: تخدير متراكم خطر**
• مضادات الكولين الأخرى: عبء متراكم

زينوترافيل للحامل والمرضع

يُستخدم عند الضرورة بقرار طبي — البيانات لا تُظهر خطراً كبيراً لكن البدائل قد تكون أفضل.

تخزين زينوترافيل

درجة حرارة الغرفة **في مكان آمن**.

إذا نسيت جرعة من زينوترافيل فخذها فور تذكرها، ولا تضاعف الجرعة للتعويض.

بدائل زينوترافيل

يشترك زينوترافيل مع الأصناف التالية في المادة الفعالة (أميتريبتيلين):

زينوترافيل مع الحالات المزمنة الشائعة

قبل إضافة زينوترافيل إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

ماذا لو نسيت جرعة زينوترافيل أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن زينوترافيل