أدوية الأعصابيُصرف بوصفة طبية
كاربامازيبين 200 mg
carbamazepin
تنتج شركة Sedico مستحضر كاربامازيبين بتركيز 200 mg من مادة كاربامازيبين الفعالة، ويُطرح في صيدليات مصر على هيئة أقراص بعبوة 1 وحدة. المادة الفعالة كاربامازيبين — مضاد صرع قديم وفعّال، وهو العلاج الأول لألم العصب الخامس، لكنه كثير التداخلات الدوائية.
- المادة الفعالة
- كاربامازيبين
- التركيز
- 200 mg
- الشكل الدوائي
- أقراص
- العبوة
- 1 وحدة
- الشركة المنتجة
- Sedico
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 3 جنيهتأكد من السعر في الصيدلية
- المنشأ
- محلي
- طريق الإعطاء
- oral · solid
كاربامازيبين وأسعار البدائل المتكافئة
بمقارنة 39 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن كاربامازيبين يقع في النصف الأقل سعراً بين البدائل.
- سعر كاربامازيبين
- 3 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 1.68 جنيه
- أعلى سعر
- 145 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 39 صنف
في القائمة نفسها يأتي Tegretol (Novartis Farma S.p.A) بأقل سعر: 1.680 دينار كويتي. الفارق هنا تجاري بحت — المادة الفعالة واحدة والشكل واحد.
الأسعار مؤرّخة وقابلة للتغيّر. وإن كان الفارق كبيراً بين صنفين بنفس المادة والتركيز فالسبب تجاري — لا فرق علاجياً بين المتكافئات.
كيف يعمل كاربامازيبين؟
يثبّط قنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد في الأغشية العصبية بطريقة تعتمد على تكرار الإطلاق — أي أنه يستهدف العصب المفرط النشاط ويترك العصب الطبيعي شبه سليم، وهذا يفسّر فعاليته مع أثر أقل على الوظائف العادية. فيمنع الإطلاق المتكرر السريع الذي يشكّل جوهر النوبة البؤرية، ويحد من انتشار الشحنة من بؤرة الصرع إلى ما حولها. وله أثر إضافي على النقل بالجلوتامات والأدينوزين، وهو ما يفسّر فائدته في ألم العصب الخامس حيث يهدّئ الإطلاق التلقائي للعصب المتضرر، وفي تثبيت المزاج في اضطراب ثنائي القطب. وهو محفّز قوي لإنزيمات الكبد بما فيها استقلاب نفسه (تحفيز ذاتي) — فيقل مستواه خلال الأسابيع الأولى ويحتاج رفع جرعة.
دواعي استعمال كاربامازيبين
يستخدم الأطباء كاربامازيبين لعلاج الحالات الآتية:
- الصرع الجزئي والمعمم التوتري الرمعي
- ألم العصب الخامس (العصب ثلاثي التوائم) — العلاج الأول
- الاضطراب ثنائي القطب كمثبّت للمزاج
- أعراض انسحاب الكحول
جرعة كاربامازيبين
قبل قراءة الجرعات: هي متوسطات لمادة كاربامازيبين وقد يعدّلها طبيبك صعوداً أو نزولاً:
البالغون
يبدأ بـ 100-200 ملغ مرة أو مرتين يومياً ويُزاد تدريجياً
الأطفال
10-20 ملغ لكل كيلوغرام يومياً مقسمة
الحد الأقصى
1600 ملغ يومياً
طريقة استخدام كاربامازيبين (أقراص)
- ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
- إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
- احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
رحلة كاربامازيبين داخل الجسم
- بداية المفعول
- أيام للسيطرة على النوبات
- عمر النصف
- 25-65 ساعة أولاً ثم تنخفض إلى 12-17 لأنه يحفّز استقلاب نفسه
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد عبر CYP3A4 ويُطرح بالبول
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـكاربامازيبين
رصدت النشرات الدوائية الآثار التالية لمادة كاربامازيبين:
أعراض شائعة
- دوخة ونعاس
- ازدواج رؤية
- ترنّح
- غثيان
- طفح جلدي
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- طفح جلدي شديد ومتقشّر (ستيفنز-جونسون) خصوصاً لدى حاملي جين HLA-B*1502
- انخفاض كريات الدم البيضاء والصفائح
- انخفاض الصوديوم
- التهاب كبدي
موانع استعمال كاربامازيبين
لا يُستخدم كاربامازيبين في الحالات التالية:
- إحصار القلب الأذيني البطيني
- تاريخ تثبيط نخاع العظم
- الجمع مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين
- الحمل قدر الإمكان
تداخلات كاربامازيبين الدوائية
قد يتفاعل كاربامازيبين مع أدوية أخرى بطرق تغيّر فعاليته أو ترفع مخاطره:
- يحفّز إنزيمات الكبد فيقلل فعالية أدوية كثيرة: حبوب منع الحمل، الوارفارين، بعض المضادات الحيوية
- عصير الجريب فروت: يرفع تركيزه
- الإريثروميسين والكلاريثروميسين: ترفع تركيزه لمستويات سامة
- مضادات الاكتئاب: تأثير متبادل
كاربامازيبين للحامل والمرضع
يرتبط بزيادة خطر عيوب الأنبوب العصبي، ولا يُبدأ أثناء الحمل. من تخطط للحمل تحتاج مراجعة طبيب الأعصاب وجرعة عالية من حمض الفوليك. لا تُوقفيه من تلقاء نفسك.
تخزين كاربامازيبين
مكان جاف — الرطوبة تقلل فعاليته بشكل ملحوظ.
إذا نسيت جرعة من كاربامازيبين فخذها فور تذكرها، ولا تضاعف الجرعة للتعويض.
بدائل كاربامازيبين
يشترك كاربامازيبين مع الأصناف التالية في المادة الفعالة (كاربامازيبين):
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| كاربامازيبين (هذه الصفحة) | 200 mg | أقراص | Sedico | مصر |
| Carbatol | 200 mg | أقراص | DAR Al DAWA | السعودية |
| Carmeizure | 200mg / Tablet | أقراص | Unique Pharmaceutical Laboratories (A Div.of J.B.Chemicals & | الإمارات |
| Carmeizure | 400 mg / Tablet | أقراص | Unique Pharmaceutical Laboratories (A Div.of J.B.Chemicals & | الإمارات |
| TEGRETOL | 200 MG | أقراص | YMH & BAHRAIN PHARMACY | البحرين |
| TEGRETOL CR | 200 MG | أقراص | YMH & BAHRAIN PHARMACY | البحرين |
| TEGRETOL CR | 400 MG | أقراص | YMH & BAHRAIN PHARMACY | البحرين |
| Tegretol | 100 mg | أقراص | Novartis Farma S.p.A | الكويت |
| Tegretol | 400 mg | أقراص | Novartis Farma S.p.A | الكويت |
| Tegretol® | 200mg/Tablet | أقراص | NOVARTIS FARMA S.P.A, Italy, Torre Annunziata | الإمارات |
| Tegretol® CR | 200mg / Tablet | أقراص | NOVARTIS FARMA S.P.A, Italy, Torre Annunziata | الإمارات |
متى توقف كاربامازيبين وتراجع فوراً
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- طفح جلدي شديد ومتقشّر (ستيفنز-جونسون) خصوصاً لدى حاملي جين HLA-B*1502
- انخفاض كريات الدم البيضاء والصفائح
- انخفاض الصوديوم
- التهاب كبدي
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
هل يمكن الصيام مع كاربامازيبين؟
جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.
اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.
متابعة العلاج بـكاربامازيبين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدم بحذر في القصور الكلوي. يُتجنّب في القصور الكبدي.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
صورة دم ووظائف كبد والصوديوم قبل البدء وأول شهرين ثم دورياً، ومستوى الدواء (4-12 ميكروغرام/مل)، وفحص HLA-B*1502 لذوي الأصول الآسيوية.
الجرعة الزائدة
ترنّح ورأرأة وتشوش وتشنجات وغيبوبة واضطراب نظم. العلاج داعم مع الفحم النشط.
كاربامازيبين ومرضى الأمراض المزمنة
قبل إضافة كاربامازيبين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى الكبد
- يحفّز إنزيمات الكبد فيقلل فعالية أدوية كثيرة: حبوب منع الحمل، الوارفارين، بعض المضادات الحيوية
- التهاب كبدي
مرضى القلب والضغط
- إحصار القلب الأذيني البطيني
ماذا لو نسيت جرعة كاربامازيبين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 1600 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن كاربامازيبين
ما هي المادة الفعالة في كاربامازيبين؟
ما جرعة كاربامازيبين للبالغين؟
ما الفرق بين كاربامازيبين والأصناف الأخرى بنفس المادة؟
هل كاربامازيبين يحتاج وصفة طبية؟
متى يبدأ مفعول كاربامازيبين؟
المصادر والمراجع
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب — الإرشادات السريرية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة كاربامازيبين ←
عندك سؤال عن كاربامازيبين؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.