أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
بوسوتينيب
Bosutinib
مثبط تيروزين كيناز لسرطان الدم النخاعي المزمن، إسهاله شبه حتمي في الأسابيع الأولى.
- الأسماء التجارية
- بوسوليف، بوسوتينيب
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 100 و400 و500 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الأورام
الأصناف التجارية لمادة بوسوتينيب
19 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل بوسوتينيب؟
مثبط مزدوج لكيناز BCR-ABL — البروتين الشاذ الناتج عن كروموسوم فيلادلفيا الذي يحرّك سرطان الدم النخاعي المزمن — ولعائلة كينازات Src. يرتبط بجيب ATP في الإنزيم فيوقف الفسفرة ويقطع إشارات التكاثر والبقاء في الخلية السرطانية. لا يثبّط كينازات c-KIT وPDGFR بخلاف الإيماتينيب، وهذا يفسّر اختلاف نمط آثاره الجانبية: احتباس سوائل وتشنجات عضلية أقل، لكن إسهالاً أشيع بكثير.
دواعي استعمال بوسوتينيب
- سرطان الدم النخاعي المزمن حديث التشخيص إيجابي كروموسوم فيلادلفيا
- الحالات المقاومة أو غير المتحمّلة للإيماتينيب أو الداساتينيب أو النيلوتينيب
- المرحلة المتسارعة والانفجارية
جرعة بوسوتينيب
البالغون
400 ملغ مرة يومياً مع الطعام في حديثي التشخيص، و500 ملغ في المقاومة
الأطفال
من عمر سنة بقرار متخصص حسب مساحة الجسم
الحد الأقصى
600 ملغ يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال بوسوتينيب
متى وكيف يُؤخذ
يُؤخذ مع الطعام أو بعده مباشرة لتقليل تهيّج المعدة وتحسين الامتصاص. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 400 ملغ مرة يومياً مع الطعام في حديثي التشخيص، و500 ملغ في المقاومة. وجرعة الأطفال: من عمر سنة بقرار متخصص حسب مساحة الجسم — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 600 ملغ يومياً لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
تُخفَّض الجرعة إذا كان الترشيح أقل من 50 وأكثر إذا نزل تحت 30. تُخفَّض إلى 200 ملغ في أي درجة قصور كبدي. في الحمل والإرضاع: يُمنع أثناء الحمل — تلزم وسيلة منع حمل فعّالة أثناء العلاج ولشهر بعده. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
مدة مفعول بوسوتينيب في الجسم
- بداية المفعول
- استجابة دموية خلال أسابيع
- عمر النصف
- 34 ساعة — مرة يومياً
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد عبر CYP3A4 ويُطرح بالبراز أساساً
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـبوسوتينيب
أعراض شائعة
- إسهال — يصيب نحو 80% ويبدأ في الأيام الأولى
- غثيان وقيء
- ألم بطن
- طفح جلدي
- إرهاق
- ارتفاع إنزيمات الكبد
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- سمّية كبدية شديدة
- فشل كلوي تدريجي مع الاستخدام الممتد
- تثبيط نخاعي
- احتباس سوائل وانصباب جنبي
- التهاب بنكرياس
- اشتعال التهاب الكبد ب
موانع استعمال بوسوتينيب
- تناوله على معدة فارغة — يقل امتصاصه بشدة
- مثبطات مضخة البروتون — تلغي امتصاصه
- القصور الكبدي دون تعديل جرعة
- الحمل والرضاعة
- التوقف الذاتي عند التحسّن
التداخلات الدوائية
- مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول): تخفض امتصاصه بشدة — تُستبدَل بمضادات H2 مفصولة زمنياً
- الكيتوكونازول والكلاريثرومايسين: ترفع تركيزه أضعافاً
- الريفامبيسين والفينيتوين ونبتة سانت جون: تلغي فعاليته
- عصير الجريب فروت: يُمنع
- الديجوكسين والستاتينات: يرفع تركيزها
بوسوتينيب للحامل والمرضع
يُمنع أثناء الحمل — تلزم وسيلة منع حمل فعّالة أثناء العلاج ولشهر بعده.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن بوسوتينيب
كيف أتعامل مع الإسهال؟
لماذا يُمنع الأوميبرازول معه؟
لماذا مع الطعام؟
متى أعرف أن العلاج ناجح؟
علامات توجب إيقاف بوسوتينيب
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- سمّية كبدية شديدة
- فشل كلوي تدريجي مع الاستخدام الممتد
- تثبيط نخاعي
- احتباس سوائل وانصباب جنبي
- التهاب بنكرياس
- اشتعال التهاب الكبد ب
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
بوسوتينيب والصيام في رمضان
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
- يُؤخذ مع الطعام، فيُجدوَل مع وجبة الإفطار أو السحور
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـبوسوتينيب
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُخفَّض الجرعة إذا كان الترشيح أقل من 50 وأكثر إذا نزل تحت 30. تُخفَّض إلى 200 ملغ في أي درجة قصور كبدي.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
وظائف الكبد شهرياً في أول 3 أشهر، وصورة دم أسبوعياً في الشهر الأول ثم شهرياً، ومستوى نسخة BCR-ABL كل 3 أشهر — معيار الاستجابة الحقيقي، والليباز والأميلاز، ووظائف الكلى، ورصد الإسهال والجفاف.
الجرعة الزائدة
إسهال شديد وقيء وسمّية كبدية. لا ترياق؛ العلاج داعم مع الإماهة.
بوسوتينيب مع الحالات المزمنة الشائعة
المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات بوسوتينيب ويخص الحالات الأشيع:
مرضى الكلى
- فشل كلوي تدريجي مع الاستخدام الممتد
مرضى الكبد
- القصور الكبدي دون تعديل جرعة
- سمّية كبدية شديدة
- اشتعال التهاب الكبد ب
ماذا لو نسيت جرعة بوسوتينيب أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 600 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين بوسوتينيب وإيداروبيسين
كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | بوسوتينيب | إيداروبيسين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Bosutinib | Idarubicin |
| أبرز استخدام | سرطان الدم النخاعي المزمن حديث التشخيص إيجابي كروموسوم فيلادلفيا | ابيضاض الدم النخاعي الحادّ (AML) — تحريض الهدأة |
| جرعة البالغين | 400 ملغ مرة يومياً مع الطعام في حديثي التشخيص، و500 ملغ في المقاومة | يُحسَب بمساحة الجسم، تسريباً وريدياً في أيام محدّدة من دورة التحريض (أو فموياً) |
| أشيع أثر جانبي | إسهال — يصيب نحو 80% ويبدأ في الأيام الأولى | كبت النخاع (نقص كريات وصفائح وفقر دم) |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع المعتمدة
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.