أدوية الصحة النفسيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

كلوزابين

Q: لماذا يُستخدم رغم كل هذه القيود؟

لأنه الوحيد المثبت في الفصام المقاوم — ولا بديل له: من لم يستجب لمضادين من مضادات الذهان بجرعات كافية ومدد كافية يُعرَّف بـ«الفصام المقاوم»، ونحو ثلث المرضى كذلك. والكلوزابين يعطي استجابة لدى 30-60% منهم — وهي نتيجة لا يقاربها أي دواء آخر. وميزتان إضافيتان فريدتان: (١) يقلل السلوك الانتحاري بشكل مثبت — وهو الوحيد المعتمد لهذا. (٢) أعراضه الحركية وخلل الحركة المتأخر أقل بكثير من غيره، بل قد يحسّنه. والمأساة العملية: كثير من المرضى المؤهّلين لا يُعطَونه بسبب عبء المراقبة — وهذا حرمان من فرصة حقيقية.

Q: ما الآثار الأخرى المهمة وكيف تُدار؟

قائمة طويلة لكنها قابلة للإدارة: (١) فرط اللعاب — مفارقة (فهو مضاد كوليني) وشائع جداً ومزعج ليلاً، ويُدار بمنشفة على الوسادة وأحياناً أدوية. (٢) الوزن والمتلازمة الأيضية — من الأثقل في هذا الباب، ويحتاج متابعة وزن وسكر ودهون منتظمة وتدخّل تغذوي مبكر. (٣) الإمساك — يُستهان به لكنه قتل مرضى بانسداد معوي وقولون تضخّمي سمّي، فالوقاية بملين منتظم قاعدة لا خيار. (٤) بطء نبض وهبوط ضغط انتصابي — يُتدرَّج في الجرعة. (٥) التهاب عضلة القلب — خصوصاً في الأسابيع الأولى، وأي ألم صدر أو ضيق نفس يُقيَّم فوراً. (٦) التشنجات بالجرعات العالية.

Q: لماذا لا يُوقَف فجأة وماذا لو فاتت جرعات؟

قاعدتان حاسمتان تخصان الكلوزابين تحديداً: (١) الإيقاف المفاجئ قد يسبب انتكاسة ذهانية حادة وأعراض ارتداد كولينية شديدة (غثيان وقيء وإسهال وتعرّق وهياج) — والسحب يكون تدريجياً على أسابيع بخطة طبية. (٢) والأهم عملياً: إن انقطع المريض 48 ساعة فأكثر، لا يُستأنَف بالجرعة السابقة أبداً — بل يُعاد التدرّج من جرعة البداية صعوداً، لأن الجسم يفقد التحمّل بسرعة، والعودة بالجرعة الكاملة قد تسبب هبوط ضغط شديداً وتشنجات وتوقف قلب. وهذا سبب وفيات مسجّلة — وقاعدة يجب أن يعرفها المريض وأهله.

Clozapine

الأقوى في الفصام المقاوم للعلاج والوحيد المثبت في تقليل السلوك الانتحاري، ويحتاج مراقبة دم صارمة.

الأسماء التجارية: ليبونكس، كلوزاريل، كلوزابين
الأشكال المتوفرة: أقراص 25 و100 ملغ، أقراص ذائبة بالفم
التصنيف الدوائي: أدوية الصحة النفسية

الأصناف التجارية لمادة كلوزابين

22 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

LEPONEX25 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)LEPONEX100 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)Leponex®100mg / Tablet · أقراصMADAUS GmbH, Germany, Troisdorf Leponex®25mg / Tablet · أقراصMADAUS GmbH, Germany, Troisdorf زابنيكس100 · أقراصAurobindo Pharma Limited زابنيكس25 · أقراصAurobindo Pharma Limited زاكلو100 mg · أقراصDelta Pharma زاكلو25 mg · أقراصDelta Pharma سكيزونكس100 mg · أقراصPharco سكيزونكس25 mg · أقراصPharco كلوزابكس100 mg · أقراصMulti-apex كلوزابكس25 mg · أقراصMulti-apex كلوزابين25 mg · أقراصCopad Pharma كلوزابين100 mg · أقراصBioriginal International Group Pharma Egypt كلوزابين50 mg · أقراصBioriginal International Group Pharma Egypt كلوزافيتون100 mg · أقراصMedisave Developed كلوزاڤيتون100 mg · أقراصMedisave Developed ليبونكس100 mg · أقراصNovartis ليبونكس25 mg · أقراصNovartis ليبونِكس100 · أقراصViatris Pharma GmbH ليبونِكس25 · أقراصViatris Pharma GmbH ميدازيبين25 mg · أقراصWestern Pharmaceuticals Industries

كيف يعمل كلوزابين؟

مضاد ذهان لا نمطي فريد: ألفته لمستقبل الدوبامين D2 ضعيفة نسبياً وارتباطه به سريع الانفكاك، بينما ألفته لمستقبلات السيروتونين 5-HT2A والدوبامين D4 والهيستامين والمسكارين والأدرينالية عالية. هذا النمط يفسّر ندرة الأعراض خارج الهرمية معه، وفعاليته الفريدة في الفصام المقاوم، وأنه الوحيد الذي أثبت خفض خطر الانتحار — لكنه أيضاً مصدر آثاره الاستقلابية والدموية الثقيلة.

دواعي استعمال كلوزابين

الفصام المقاوم لعلاجين آخرين على الأقل
تقليل السلوك الانتحاري المتكرر في الفصام والاضطراب الفصامي العاطفي
الذهان في داء باركنسون (استخدام إضافي)

جرعة كلوزابين

البالغون

يبدأ بـ 12.5 ملغ ويُرفع ببطء شديد إلى 300-450 ملغ يومياً

الأطفال

لا يُستخدم عادة للأطفال

الحد الأقصى

900 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال كلوزابين

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: يبدأ بـ 12.5 ملغ ويُرفع ببطء شديد إلى 300-450 ملغ يومياً. وجرعة الأطفال: لا يُستخدم عادة للأطفال — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 900 ملغ يومياً لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

يُستخدم بحذر ويُرفَع ببطء في القصور الكلوي. يُمنع في مرض الكبد النشط. في الحمل والإرضاع: يُستخدم عند الضرورة القصوى بقرار متخصص، وقد يسبب أعراض انسحاب وارتخاء لدى المولود. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

متى يبدأ كلوزابين ومتى يزول

بداية المفعول: أسابيع لشهور للأثر الكامل
عمر النصف: 12 ساعة
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد عبر CYP1A2 ويُطرح بالبول والبراز

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـكلوزابين

أعراض شائعة

سيلان لعاب شديد خصوصاً ليلاً
نعاس
زيادة وزن كبيرة
إمساك
دوخة
تسارع نبض

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

ندرة المحببات (انهيار كريات الدم البيضاء) — تحذير محاط بإطار
التهاب عضلة القلب واعتلالها — تحذير محاط بإطار
تشنجات — تحذير محاط بإطار
انسداد معوي شللي قد يكون قاتلاً — تحذير محاط بإطار
هبوط ضغط وإغماء وتوقف تنفس — تحذير محاط بإطار
سكري وارتفاع دهون

موانع استعمال كلوزابين

تاريخ ندرة المحببات مع الكلوزابين
أمراض نخاع العظم
الصرع غير المسيطر عليه
الشلل المعوي
أمراض القلب والكبد الشديدة

التداخلات الدوائية

الأدوية المثبطة لنخاع العظم: خطر مضاعف — يُتجنّب
التدخين: يقلل تركيزه بشدة، والإقلاع المفاجئ يرفعه لمستويات سامة
الفلوفوكسامين والسيبروفلوكساسين: ترفع تركيزه أضعافاً
البنزوديازيبينات: خطر تثبيط تنفس وهبوط ضغط

كلوزابين للحامل والمرضع

يُستخدم عند الضرورة القصوى بقرار متخصص، وقد يسبب أعراض انسحاب وارتخاء لدى المولود.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن كلوزابين

لماذا يُلزَم بمراقبة دموية صارمة؟

بسبب ندرة المحببات — مضاعفة قد تقتل ولها برنامج مراقبة إلزامي عالمياً: الكلوزابين قد يوقف إنتاج العدلات في النخاع — فيصبح المريض بلا خط دفاع أول، وقد يموت بعدوى بسيطة. ويحدث لدى نحو 1% من المستخدمين، وأعلى خطر في الأشهر الستة الأولى. ولهذا: برنامج تسجيل إلزامي: صورة دم أسبوعياً في الأشهر الستة الأولى، ثم كل أسبوعين لستة أشهر، ثم شهرياً مدى العلاج. ولا يُصرَف الدواء إلا بعد نتيجة مقبولة. والقاعدة للمريض: أي حمى أو التهاب حلق أو تقرّح فم أو توعّك يستدعي صورة دم فورية — ولا يُؤجَّل ليوم التحليل المعتاد.

لماذا يُستخدم رغم كل هذه القيود؟

لأنه الوحيد المثبت في الفصام المقاوم — ولا بديل له: من لم يستجب لمضادين من مضادات الذهان بجرعات كافية ومدد كافية يُعرَّف بـ«الفصام المقاوم»، ونحو ثلث المرضى كذلك. والكلوزابين يعطي استجابة لدى 30-60% منهم — وهي نتيجة لا يقاربها أي دواء آخر. وميزتان إضافيتان فريدتان: (١) يقلل السلوك الانتحاري بشكل مثبت — وهو الوحيد المعتمد لهذا. (٢) أعراضه الحركية وخلل الحركة المتأخر أقل بكثير من غيره، بل قد يحسّنه. والمأساة العملية: كثير من المرضى المؤهّلين لا يُعطَونه بسبب عبء المراقبة — وهذا حرمان من فرصة حقيقية.

ما الآثار الأخرى المهمة وكيف تُدار؟

قائمة طويلة لكنها قابلة للإدارة: (١) فرط اللعاب — مفارقة (فهو مضاد كوليني) وشائع جداً ومزعج ليلاً، ويُدار بمنشفة على الوسادة وأحياناً أدوية. (٢) الوزن والمتلازمة الأيضية — من الأثقل في هذا الباب، ويحتاج متابعة وزن وسكر ودهون منتظمة وتدخّل تغذوي مبكر. (٣) الإمساك — يُستهان به لكنه قتل مرضى بانسداد معوي وقولون تضخّمي سمّي، فالوقاية بملين منتظم قاعدة لا خيار. (٤) بطء نبض وهبوط ضغط انتصابي — يُتدرَّج في الجرعة. (٥) التهاب عضلة القلب — خصوصاً في الأسابيع الأولى، وأي ألم صدر أو ضيق نفس يُقيَّم فوراً. (٦) التشنجات بالجرعات العالية.

لماذا لا يُوقَف فجأة وماذا لو فاتت جرعات؟

قاعدتان حاسمتان تخصان الكلوزابين تحديداً: (١) الإيقاف المفاجئ قد يسبب انتكاسة ذهانية حادة وأعراض ارتداد كولينية شديدة (غثيان وقيء وإسهال وتعرّق وهياج) — والسحب يكون تدريجياً على أسابيع بخطة طبية. (٢) والأهم عملياً: إن انقطع المريض 48 ساعة فأكثر، لا يُستأنَف بالجرعة السابقة أبداً — بل يُعاد التدرّج من جرعة البداية صعوداً، لأن الجسم يفقد التحمّل بسرعة، والعودة بالجرعة الكاملة قد تسبب هبوط ضغط شديداً وتشنجات وتوقف قلب. وهذا سبب وفيات مسجّلة — وقاعدة يجب أن يعرفها المريض وأهله.

كلوزابين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

ندرة المحببات (انهيار كريات الدم البيضاء) — تحذير محاط بإطار
التهاب عضلة القلب واعتلالها — تحذير محاط بإطار
تشنجات — تحذير محاط بإطار
انسداد معوي شللي قد يكون قاتلاً — تحذير محاط بإطار
هبوط ضغط وإغماء وتوقف تنفس — تحذير محاط بإطار
سكري وارتفاع دهون

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

كلوزابين في رمضان: توزيع الجرعات

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـكلوزابين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُستخدم بحذر ويُرفَع ببطء في القصور الكلوي. يُمنع في مرض الكبد النشط.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

عدّ العدلات المطلق أسبوعياً في أول 6 أشهر ثم كل أسبوعين حتى الشهر 12 ثم شهرياً — إلزامي مدى العلاج. وسكر الدم والدهون والوزن كل 3-6 أشهر، ورسم قلب وتروبونين في الأسابيع الأولى (خطر التهاب عضلة القلب)، ومستوى الكلوزابين عند الحاجة.

الجرعة الزائدة

نعاس عميق وهذيان وإفراز لعابي غزير وتسارع نبض وهبوط ضغط وتشنجات وتثبيط تنفس. لا ترياق نوعي؛ الدعم المكثف ومراقبة قلبية.

ماذا يعني كلوزابين لمريض مزمن؟

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات كلوزابين ويخص الحالات الأشيع:

مرضى الكبد

أمراض القلب والكبد الشديدة

مرضى القلب والضغط

أمراض القلب والكبد الشديدة
البنزوديازيبينات: خطر تثبيط تنفس وهبوط ضغط
التهاب عضلة القلب واعتلالها — تحذير محاط بإطار

مرضى السكري

سكري وارتفاع دهون

مرضى الربو والصدر

البنزوديازيبينات: خطر تثبيط تنفس وهبوط ضغط
هبوط ضغط وإغماء وتوقف تنفس — تحذير محاط بإطار

ماذا لو نسيت جرعة كلوزابين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 900 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين كلوزابين وإسيتالوبرام

كلاهما من أدوية الصحة النفسية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	كلوزابين	إسيتالوبرام
المادة الفعالة	Clozapine	Escitalopram
أبرز استخدام	الفصام المقاوم لعلاجين آخرين على الأقل	الاكتئاب
جرعة البالغين	يبدأ بـ 12.5 ملغ ويُرفع ببطء شديد إلى 300-450 ملغ يومياً	يبدأ بـ 5-10 ملغ يومياً ويُزاد إلى 10-20 ملغ
أشيع أثر جانبي	سيلان لعاب شديد خصوصاً ليلاً	غثيان في الأسابيع الأولى
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

مصادر هذه الصفحة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. أميرة سمير — صيدلي إكلينيكي — الصيدلة النفسية

آخر مراجعة: 2026-08-09

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة