المخدرات الموضعيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

ميدازولام

Midazolam

بنزوديازيبين قصير المفعول للتخدير الواعي، وشكله الفموي ينقذ من النوبة التشنجية.

الأسماء التجارية: دورميكم، بوكولام، ميدازول
الأشكال المتوفرة: أمبولات وريدية وعضلية، محلول فموي للفم (بوكال)، بخاخ أنفي، أقراص
التصنيف الدوائي: المخدرات الموضعية

الأصناف التجارية لمادة ميدازولام

38 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

BUCCOLAM2.5 mg/0.5 ml · أقراصWasdell Manufacturing Limited, United Kingdom, new castle up BUCCOLAM10 mg/2 ml · أقراصWasdell Manufacturing Limited, United Kingdom, new castle up BUCCOLAM5 mg/1ml · أقراصWasdell Manufacturing Limited, United Kingdom, new castle up BUCCOLAM7.5 mg/1.5 ml · أقراصWasdell Manufacturing Limited, United Kingdom, new castle up DORMICUM I.M./I.V5 mg/ml · حقنCENEXI SAS - FRANCE -- FRANCE DORMICUM I.M./I.V15 mg · حقنCENEXI SAS - FRANCE -- FRANCE DORMICUM TABLETS7.5 mg · أقراصPRODUCTOS ROCHE S.A. DE C.V DORMICUM TABLETS15 mg · أقراصPRODUCTOS ROCHE S.A. DE C.V Dormicum15 mg · حقنF. Hoffmann La Roche Dormicum7.5 mg · أقراصF. Hoffmann La Roche Dormicum ®15mg / Tablet · أقراصRECIPHARM LEGANES S.L.U, Spain, LEGANES Dormicum ®15mg/3ml · حقنCENEXI., France, Fontenay-Sous-Bois Dormicum ®5mg/1ml · حقنCENEXI., France, Fontenay-Sous-Bois Dormicum ®7.5mg / Tablet · أقراصRECIPHARM LEGANES S.L.U, Spain, LEGANES HIKMA MIDAZOLAM AMPOULE5 mg · حقنHIKMA FARMACEUTIC A S. A.HIKMA MIDAZOLAM AMPOULE15 mg · حقنHIKMA FARMACEUTIC A S. A.HIKMA MIDAZOLAM ®5mg/ml · حقنHIKMA FARMACEUTICA (PORTUGAL), S.A, Portugal, Terrugem MIDATHETIC5 mg · محلول وريديAMOUN PHARMACEUTI CAL MIDAZOLAM5 mg/ml · حقن"Moscow Endocrine Plant" (FSUE"MEP"), Russian Federation, Mo Midathetic®5 mg/ml · محلول وريديAMOUN PHARMACEUTICAL CO., Egypt, CAIRO Midazolam Kalceks5 mg/ml · محلول وريديAS KALCEKS, Latvia, Riga Oroxelam10 mg/2 ml · أقراصLaboratorios Liconsa S.A, Spain, Guadalajara Oroxelam7.5 mg/1.5 mL · أقراصLaboratorios Liconsa S.A, Spain, Guadalajara أوروكسيلام10 mg · أقراصExeltis Healthcare S.L أوروكسيلام7.5 mg · أقراصExeltis Healthcare S.L حكمة ميدازولام5 · حقنJazeera Pharmaceutical Industries (JPI)دورميكوم15 mg · حقنEgyptian دورميكوم5 mg · حقنEgyptian مودزال5 · حقنMS Pharma Saudi (MSPS)مودزال1 · حقنMS Pharma Saudi (MSPS)ميداثيتك5mg/ml · حقنAmoun ميداثيتك15 mg/3 ml · حقنAmoun ميداثيتك7.5 mg · أقراصAmoun ميدازولام5 mg/ml · حقنSunny Medical ميدازولام15 mg · حقنSunny Medical ميدازولام كالسكس1 mg/ml · محلول وريديAS Kalceks ميدازولام كالسكس5 mg/ml · محلول وريديAS Kalceks میدازولام5 mg · حقنHope Pharma

كيف يعمل ميدازولام؟

بنزوديازيبين يرتبط بموقع تفارغي على مستقبل **GABA-A** فيرفع **تواتر فتح قناة الكلوريد** استجابة للـGABA الطبيعي، فيحدث فرط استقطاب في العصبون ويقل استثارته. **ما يميّزه عن باقي فئته: ذوبانه في الماء عند درجة حموضة العبوة الحمضية، ثم تحوّله إلى صورة دهنية عند وصوله لدرجة حموضة الدم** — فيعبر إلى الدماغ خلال دقائق. هذا يفسّر **بدء مفعوله السريع جداً وقصر مدته**، ويجعله مثالياً للإجراءات القصيرة.

دواعي استعمال ميدازولام

**التخدير الواعي للمناظير والإجراءات القصيرة**
**استحثاث التخدير العام والتهدئة قبل العملية**
**الحالة الصرعية والنوبة الطويلة — الشكل الفموي أو الأنفي**
التهدئة في العناية المركزة وعلى جهاز التنفس
**فقدان الذاكرة المقصود للإجراءات المزعجة**

جرعة ميدازولام

البالغون

1-2.5 ملغ وريدياً ببطء وتُعاير حسب الاستجابة؛ **و10 ملغ فموياً للنوبة**

الأطفال

**0.2-0.5 ملغ/كغ فموياً أو أنفياً للنوبة حسب العمر**

الحد الأقصى

يُحدَّد بالاستجابة والمراقبة

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول ميدازولام في الجسم

بداية المفعول: **1-3 دقائق وريدياً · 5-15 دقيقة أنفياً أو فموياً**
عمر النصف: **1.5-3 ساعات — من أقصر البنزوديازيبينات**
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد عبر CYP3A4 ويُطرح بالبول

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـميدازولام

أعراض شائعة

**نعاس وتشوش**
**فقدان ذاكرة للفترة حول الإجراء (مقصود غالباً)**
هبوط ضغط
غثيان
فواق
ألم موضع الحقن

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**تثبيط تنفسي وتوقف تنفس — تحذير محاط بإطار**
**انسداد مجرى الهواء**
**تفاعل متناقض: هياج وعدوانية خصوصاً لدى الأطفال وكبار السن**
هبوط ضغط شديد
الاعتماد مع الاستخدام المطوّل في العناية المركزة

موانع استعمال ميدازولام

**استخدامه دون مراقبة تنفسية ومعدات إنعاش**
**الجمع مع المسكنات الأفيونية دون خفض جرعة كليهما — تحذير محاط بإطار**
الوهن العضلي الوبيل
**الجلوكوما ضيقة الزاوية الحادة**
**القصور التنفسي الشديد**
الحساسية للبنزوديازيبينات

التداخلات الدوائية

**الأفيونات: تثبيط تنفسي قد يكون قاتلاً — الجمع يستدعي خفض جرعة الاثنين ومراقبة مشددة**
**الكيتوكونازول والكلاريثرومايسين والريتونافير وعصير الجريب فروت: ترفع تركيزه أضعافاً وتطيل مفعوله بشدة**
**الريفامبيسين والفينيتوين: تلغي فعاليته**
**الكحول والمهدئات: تخدير متراكم**
**الفلومازينيل: الترياق النوعي**

ميدازولام للحامل والمرضع

يُستخدم عند الضرورة بقرار طبي؛ **يُتجنّب قرب الولادة — خطر متلازمة الطفل الرخو**.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء، **في مكان آمن — مادة خاضعة للرقابة**.

أسئلة شائعة عن ميدازولام

لماذا لا أتذكّر المنظار؟

**فقدان الذاكرة أثر مقصود لا خطأ**: الميدازولام يُحدث **فقدان ذاكرة تقدّمياً** — أي أن الأحداث بعد الجرعة لا تُخزَّن في الذاكرة طويلة المدى، **رغم أن المريض قد يكون مستيقظاً ومتجاوباً أثناء الإجراء**. **هذا هو المطلوب**: يمر الإجراء المزعج دون أن يتذكره المريض فتقل رهبته من التكرار. **لكنه سبب مهم لعدم القيادة أو توقيع أي مستند أو اتخاذ قرار مهم لمدة 24 ساعة** — قد لا تتذكر ما فعلته.

لماذا التحذير الشديد مع الأفيونات؟

**تحذير محاط بإطار وسببه وفيات حقيقية**: كلاهما يثبّط مركز التنفس، **والجمع يضاعف الأثر بشكل غير خطي** فيحدث **توقف تنفس وغيبوبة وموت**. **وهذا يحدث في الإجراءات الطبية حيث يُجمعان عمداً للتسكين والتهدئة** — لهذا يجب **خفض جرعة كليهما ومراقبة تنفسية مستمرة ووجود النالوكسون والفلومازينيل جاهزين**.

كيف يُستخدم الشكل الفموي للنوبة التشنجية؟

**إنقاذ منزلي غيّر حياة أسر كثيرة**: المحلول الفموي (بوكال) **يُفرَغ في الجيب بين الخد واللثة — لا يُبلَع** — فيُمتص عبر الغشاء المخاطي مباشرة **ويوقف النوبة خلال دقائق**. **أسهل وأكرم من التحميلة الشرجية** وأسرع من انتظار الإسعاف. **يُدرَّب الأهل على استخدامه**، **ويُطلَب الإسعاف إن لم تتوقف النوبة خلال 5-10 دقائق أو تكررت**.

ما هو الترياق ومتى يُستخدم؟

**الفلومازينيل** يعكس أثر الميدازولام خلال دقيقة أو دقيقتين. **لكنه يُستخدم بحذر شديد**: **(١) عمر نصفه أقصر من الميدازولام فقد يعود التخدير بعد زواله** — تلزم مراقبة ممتدة. **(٢) لدى من يتناول بنزوديازيبين مزمناً قد يفجّر نوبة تشنج انسحابية**. **(٣) خطر في التسمم المختلط مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات**. لهذا لا يُعطى روتينياً بل عند تثبيط تنفسي حقيقي.

علامات توجب إيقاف ميدازولام

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

**تثبيط تنفسي وتوقف تنفس — تحذير محاط بإطار**
**انسداد مجرى الهواء**
**تفاعل متناقض: هياج وعدوانية خصوصاً لدى الأطفال وكبار السن**
هبوط ضغط شديد
الاعتماد مع الاستخدام المطوّل في العناية المركزة

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

هل يمكن الصيام مع ميدازولام؟

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـميدازولام

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُخفَّض الجرعة بوضوح في القصور الكبدي والكلوي** — يتراكم مستقلبه الفعّال ويطيل التخدير.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**مراقبة التنفس وتشبّع الأكسجين ومستوى الوعي — إلزامية مع وجود معدات إنعاش وترياق جاهز**، والضغط والنبض.

الجرعة الزائدة

**نعاس عميق وتشوش وترنّح وتثبيط تنفس وغيبوبة**، **يشتد بشدة مع الأفيونات أو الكحول**. **الترياق فلومازينيل** — بحذر لدى معتادي البنزوديازيبين لخطر التشنجات.

ميدازولام مع الحالات المزمنة الشائعة

قبل إضافة ميدازولام إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى القلب والضغط

هبوط ضغط شديد

مرضى الربو والصدر

**استخدامه دون مراقبة تنفسية ومعدات إنعاش**
**القصور التنفسي الشديد**
**الأفيونات: تثبيط تنفسي قد يكون قاتلاً — الجمع يستدعي خفض جرعة الاثنين ومراقبة مشددة**

كبار السن

**تفاعل متناقض: هياج وعدوانية خصوصاً لدى الأطفال وكبار السن**

ماذا لو نسيت جرعة ميدازولام أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: يُحدَّد بالاستجابة والمراقبة
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين ميدازولام والتيتراكايين

كلاهما من المخدرات الموضعية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	ميدازولام	التيتراكايين
المادة الفعالة	Midazolam	Tetracaine
أبرز استخدام	التخدير الواعي للمناظير والإجراءات القصيرة	تخدير سطح العين للفحص والإجراءات (بيد مختصّة)
جرعة البالغين	1-2.5 ملغ وريدياً ببطء وتُعاير حسب الاستجابة؛ و10 ملغ فموياً للنوبة	قطرة واحدة للعين قبل الإجراء؛ والجلّ يُطبَّق 30-45 دقيقة تحت غطاء ثم يُزال
أشيع أثر جانبي	نعاس وتشوش	لسعة وحرقة عابرة عند التقطير
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع المعتمدة

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. عادل صادق — استشاري التخدير والعناية المركزة

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن