رالتافير 400 mg

كيف يعمل رالتافير؟

**أوّل مثبّط لإنزيم «الإنتغراز» في التاريخ (2007) — فاتح الفئة التي تتصدّر علاج HIV اليوم**. **بعد نسخ الفيروس مادّته إلى DNA، يتولّى إنزيم الإنتغراز «دمجها» في كروموسومات الخلية (خطوة الاستيطان الدائم): يمسك طرفي DNA الفيروسي وينقلهما إلى DNA المضيف بتحفيز أيوني مغنيسيوم في موقعه الفعّال. رالتيغرافير يخلّب هذين الأيونين ويسدّ الموقع — فتفشل «نقلة السلسلة» ولا اندماج ولا استيطان**. مثّل ظهوره حدثاً: فئة جديدة كلّياً بعد عقد من الجمود، بفعالية صاعقة (أسرع هبوط حمل فيروسي شوهد حينها) وتحمّل من الألطف في تاريخ HIV. **مزاياه الباقية: «نظافة تداخلية» نادرة (لا يمسّ إنزيمات CYP — يُستقلَب بالغلوكورونة UGT1A1) فيناسب متعدّدي الأدوية (سلّ، كيماوي، زرع)، وخبرة «حمل» طويلة مطمئنة، وأشكال أطفال كاملة**. حدوده أمام خليفته دولوتيجرافير: جرعتان يومياً (مقابل واحدة)، وحاجز مقاومة أدنى (طفرات موقع الإنتغراز تكسره أسهل)، وتخلبه المعادن كفئته (فصل عن مضادات الحموضة المغنيسيومية/الألمنيومية).

دواعي استعمال رالتافير

الاستخدامات المعتمدة لـرالتافير هي:

• عدوى HIV ضمن توليفة (بديل إنتغرازي حيث لا يناسب دولوتيجرافير)
• متعدّدو الأدوية والتداخلات (سلّ، زرع، كيماوي) لنظافته التداخلية
• الحمل (خبرة طويلة مطمئنة)
• الوقاية بعد التعرّض ضمن أنظمة

جرعة رالتافير

الجدول التالي يوضح الجرعات المعتادة لمادة رالتيغرافير في رالتافير:

طريقة استخدام رالتافير (أقراص)

• ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
• إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
• احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

رالتافير: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول

هبوط فيروسي سريع خلال أيام-أسابيع (من أسرع الفئات)

عمر النصف

~9 ساعات — 400 مرتين يومياً (أو 1200 مرة للصيغة المخصّصة)

طريقة الإخراج

غلوكورونة كبدية (UGT1A1) — لا CYP، ويُطرح برازياً وبولياً

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـرالتافير

معظم من يتناولون رالتافير لا تظهر عليهم آثار جانبية. والأعراض المحتملة هي:

موانع استعمال رالتافير

يُمنع تناول رالتافير إذا كنت تعاني من:

• مضادات الحموضة الحاوية مغنيسيوم/ألمنيوم (تخلبه — تُمنع معه؛ الكالسيومية مقبولة مع الجرعتين)
• ريفامبيسين مع صيغة الجرعة الواحدة (يهدمه — تُضاعَف صيغة المرتين)
• إهمال أعراض عضلية مع ستاتين مرافق
• الانقطاع المتكرّر (حاجزه أدنى من دولوتيجرافير)

تداخلات رالتافير الدوائية

التداخلات الدوائية المهمة مع مادة رالتيغرافير:

• ريفامبيسين: يخفضه عبر تحفيز UGT1A1 (تُضاعَف الجرعة لـ800 مرتين، وتُمنع صيغة المرة الواحدة)
• مضادات الحموضة المغنيسيومية/الألمنيومية: ممنوعة معه (خلب)
• لا تداخلات CYP: آمن مع معظم الأدوية (ميزته الكبرى)
• الستاتينات: يقظة عضلية (تراكم حالات اعتلال)

رالتافير للحامل والمرضع

من الخيارات الموثوقة في الحمل (خبرة طويلة وعبور مشيمي مدروس — يُستخدم حتى لخفض سريع قبيل الولادة).

تخزين رالتافير

حرارة الغرفة؛ حبيبات الرضّع تُحضَّر وتُعطى حسب النشرة بدقّة.

احفظ رالتافير بعيداً عن متناول الأطفال، ويفضّل في خزانة مغلقة لا في الحمّام.

بدائل رالتافير

بدائل رالتافير المتاحة بنفس المادة الفعالة، مرتّبة بالأقرب في الشكل الدوائي:

ماذا لو نسيت جرعة رالتافير أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن رالتافير