أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
دوكسوروبيسين
Doxorubicin
من أشهر أدوية الكيماوي وأوسعها استخداماً، وسمّيته على القلب تراكمية ودائمة.
- الأسماء التجارية
- أدرياميسين، دوكسيل، كايليكس
- الأشكال المتوفرة
- محلول وريدي 10 و50 ملغ، شكل شحمي (ليبوزومي)
- التصنيف الدوائي
- أدوية الأورام
الأصناف التجارية لمادة دوكسوروبيسين
25 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل دوكسوروبيسين؟
أنثراسيكلين يعمل بمسارين: يندسّ بين قاعدتَي الحمض النووي ويثبّط إنزيم التوبوإيزوميراز-2 فيمنع إعادة لحم الشريطين ويحدث كسوراً مزدوجة؛ ويولّد جذوراً حرة من الأكسجين تتلف الأغشية والحمض النووي. المسار الثاني هو مصدر سمّيته القلبية، لأن عضلة القلب فقيرة في إنزيمات مضادات الأكسدة فلا تستطيع تحييد هذه الجذور.
دواعي استعمال دوكسوروبيسين
- سرطان الثدي
- الليمفوما بنوعيها والابيضاض الحاد
- الساركوما العظمية والنسيجية
- سرطان المثانة والمعدة والمبيض
- ورم ويلمز والورم الأرومي العصبي لدى الأطفال
- ساركوما كابوزي (الشكل الشحمي)
جرعة دوكسوروبيسين
البالغون
60-75 ملغ/م² كل 21 يوماً، أو جرعات أسبوعية أقل
الأطفال
بقرار طبيب أورام الأطفال
الحد الأقصى
الجرعة التراكمية مدى الحياة 450-550 ملغ/م² — لا تُتجاوز
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
مدة مفعول دوكسوروبيسين في الجسم
- بداية المفعول
- أثر خلوي فوري؛ الاستجابة تُقيَّم بعد دورتين
- عمر النصف
- 20-48 ساعة (والشكل الشحمي أطول بكثير)
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالصفراء أساساً
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـدوكسوروبيسين
أعراض شائعة
- غثيان وقيء شديدان
- تساقط شعر كامل
- تقرحات فم
- تعب
- بول أحمر اللون (غير ضار)
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- اعتلال عضلة القلب وقصور قلب — تحذير محاط بإطار
- نخر نسيجي شديد عند التسرّب خارج الوريد — تحذير محاط بإطار
- أورام ثانوية وابيضاض دم — تحذير محاط بإطار
- تثبيط نخاع شديد — تحذير محاط بإطار
- متلازمة اليد والقدم (الشكل الشحمي)
موانع استعمال دوكسوروبيسين
- بلوغ الجرعة التراكمية القصوى
- قصور القلب أو انخفاض الكسر القذفي
- احتشاء قلبي حديث
- تثبيط نخاع شديد
- الحمل والرضاعة
التداخلات الدوائية
- التراستوزوماب: سمّية قلبية مضاعفة — لا يُعطيان متزامنين
- السيكلوفوسفاميد والباكليتاكسيل: تزيد السمّية القلبية والنخاعية
- الديكسرازوكسان: يُعطى عمداً لحماية القلب في الجرعات العالية
- الفينيتوين: قد ينخفض تركيزه
- اللقاحات الحية: ممنوعة
دوكسوروبيسين للحامل والمرضع
ممنوع أثناء الحمل والرضاعة، ويلزم منع حمل فعّال. يُناقَش حفظ البويضات أو المني قبل البدء.
طريقة التخزين
يُحفَظ في الصيدلية بعيداً عن الضوء (المحلول في الثلاجة)، ويُحضَّر بكوادر مؤهلة.
أسئلة شائعة عن دوكسوروبيسين
لماذا الجرعة التراكمية مدى الحياة؟
لماذا صار بولي أحمر؟
ما خطر التسرّب خارج الوريد؟
ما ميزة الشكل الشحمي؟
علامات توجب إيقاف دوكسوروبيسين
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- اعتلال عضلة القلب وقصور قلب — تحذير محاط بإطار
- نخر نسيجي شديد عند التسرّب خارج الوريد — تحذير محاط بإطار
- أورام ثانوية وابيضاض دم — تحذير محاط بإطار
- تثبيط نخاع شديد — تحذير محاط بإطار
- متلازمة اليد والقدم (الشكل الشحمي)
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
الصيام أثناء العلاج بـدوكسوروبيسين
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـدوكسوروبيسين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُخفَّض الجرعة بنسبة 50% إذا كان البيليروبين 1.2-3، و75% إذا كان 3.1-5، ويُمنع فوق 5. لا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
الكسر القذفي للقلب بالإيكو أو المسح النووي قبل البدء وبعد كل 100-150 ملغ/م² تراكمية، وصورة دم قبل كل دورة، ووظائف كبد وبيليروبين، **وتسجيل الجرعة التراكمية مدى الحياة**.
الجرعة الزائدة
تثبيط نخاع شديد والتهاب أغشية مخاطية وسمّية قلبية حادة. العلاج داعم مكثف؛ الديكسرازوكسان قد يفيد.
دوكسوروبيسين مع الحالات المزمنة الشائعة
قبل إضافة دوكسوروبيسين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى القلب والضغط
- قصور القلب أو انخفاض الكسر القذفي
- احتشاء قلبي حديث
- التراستوزوماب: سمّية قلبية مضاعفة — لا يُعطيان متزامنين
ماذا لو نسيت جرعة دوكسوروبيسين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: الجرعة التراكمية مدى الحياة 450-550 ملغ/م² — لا تُتجاوز
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين دوكسوروبيسين وكارفيلزوميب
كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | دوكسوروبيسين | كارفيلزوميب |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Doxorubicin | Carfilzomib |
| أبرز استخدام | سرطان الثدي | الورم النقوي المتعدّد الناكس أو المقاوم بعد علاج سابق |
| جرعة البالغين | 60-75 ملغ/م² كل 21 يوماً، أو جرعات أسبوعية أقل | يُحسَب بمساحة سطح الجسم ويُعطى في أيام محدّدة من دورة أسبوعية أو أسبوعين |
| أشيع أثر جانبي | غثيان وقيء شديدان | إرهاق وحمّى وقشعريرة |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع المعتمدة
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.