المخدرات الموضعيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

روكورونيوم

Rocuronium

مرخٍّ عضلي غير مزيل للاستقطاب سريع البدء، لتسهيل التنبيب والجراحة، يعكسه السوغاماديكس.

الأسماء التجارية: إزميرون، زيمورون، روكورونيوم
الأشكال المتوفرة: محلول للحقن الوريدي 10 ملغ/مل
التصنيف الدوائي: المخدرات الموضعية

الأصناف التجارية لمادة روكورونيوم

17 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

ESMERON50 MG/5ML · حقنWAEL PHARMACY ESMERON SOLUTION FOR10 mg · حقنHAMELN PHARMACEUTI CALS ESMERON ™10mg/ml · حقنMERCK SHARP & DOHME B.V., Netherlands, Haarlem OMSEROC50 mg/5 ml · محلول وريديMEDISAL PHARMACEUTICAL INDUSTRY LLC, United Arab Emirates, A ROCURONIUM AGUETTANT10 mg/ml · حقنLABORATOIRE AGUETTANT, France, Champagne-Serrieres RONMOR50 MG/5ML · محلول وريديBEHZAD PHARMACY Rocalm®10 mg/ml · حقنHIKMA FARMACEUTICA (PORTUGAL), S.A, Portugal, Terrugem Rocuronium Kabi10 mg/ml · محلول وريديFRESENIUS KABI AUSTRIA GMBH, Austria, Graz Rocuronium bromide Kalceks10 mg/ml · محلول وريديAS KALCEKS, Latvia, Riga ازميرون50mg/5ml · حقنSchering Plough روكرونيام برومايد بي او اس10 · حقنBoston Oncology Arabia روكرونيوم كابي10 mg/ml · محلول وريديFresenius Kabi Deutschland GmbH روكوبرومايد50 mg/5 ml · حقنSigma Tec روكورونيوم برومايد كابي50 mg · حقنFresenius Kabi روكورونيوم برومايد هاملن50 mg · حقنSunny Pharmaceuticals روكولاكس10 mg/ml · محلول وريديB. BRAUN لاكسيرا10 mg/ml · حقنSPIMACO ADDWAEIH

كيف يعمل روكورونيوم؟

**مرخٍّ عضلي غير مزيل للاستقطاب من فئة الأمينوستيرويد، ينافس الأستيل كولين على مستقبلاته النيكوتينية في الصفيحة الحركية عند الوصل العصبي العضلي**، فيمنع انتقال الإشارة ويرخي العضلات الهيكلية. **يتميّز ببدء سريع نسبياً (خلال دقيقة إلى دقيقتين) يجعله بديلاً للسكسينيل كولين لتسهيل التنبيب السريع دون آثاره (كارتفاع البوتاسيوم)**. مدّته متوسّطة وتعتمد الجرعة، ويُطرح أساساً عبر الكبد والصفراء وجزئياً الكلى. **ميزته الفريدة أن مفعوله يُعكَس تماماً وبسرعة بالسوغاماديكس** الذي يحبس جزيئه، مما وفّر أماناً كبيراً في التخدير مقارنة بالعكس التقليدي بالنيوستيغمين.

دواعي استعمال روكورونيوم

تسهيل التنبيب الرغامي وإرخاء العضلات أثناء التخدير العام
التنبيب السريع (بديل للسكسينيل كولين حين يُمنع)
إرخاء العضلات أثناء الجراحة وفي العناية المركّزة

جرعة روكورونيوم

البالغون

جرعة تنبيب تُحسَب بالوزن ثم دفعات أو تسريب يُعاير برصد الحصار

الأطفال

من عمر معيّن حسب الوزن بإشراف التخدير

الحد الأقصى

يُعاير على رصد الحصار العصبي العضلي

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

رحلة روكورونيوم داخل الجسم

بداية المفعول: خلال 1-2 دقيقة للتنبيب، ومدّة متوسّطة نحو 30-45 دقيقة
عمر النصف: نحو 1-2 ساعة
طريقة الإخراج: يُطرح أساساً عبر الكبد والصفراء وجزء بالكلى

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـروكورونيوم

أعراض شائعة

ألم أو احمرار مكان الحقن (قد يكون موجعاً)
تسارع نبض خفيف
تغيّر ضغط طفيف
ارتخاء عضلي متوقّع

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

شلل تنفّسي مطوّل إن لم يُدعَم التنفّس
تفاعل تحسّسي/تأق (من أشهر مسبّبات التأق في التخدير)
ضعف عضلي مطوّل مع الاستخدام الطويل في العناية
الوعي أثناء الشلل إن لم يكفِ التخدير

موانع استعمال روكورونيوم

إعطاؤه دون تخدير وتسكين كافيين (يشلّ دون أن ينوّم)
غياب القدرة على التنفّس الصناعي وإدارة مجرى الهواء
فرط الحساسية له أو لمرخيات الأمينوستيرويد
الاستخدام دون رصد الحصار في القصور الكبدي الشديد

التداخلات الدوائية

المخدّرات المستنشقة والمغنيسيوم وبعض المضادات الحيوية (أمينوغليكوزيدات): تعزّز وتطيل الارتخاء
الكورتيزون والاستخدام المطوّل: خطر ضعف عضلي مكتسب
أدوية أخرى تؤثّر على الوصل العصبي العضلي: تغيّر المدّة
يُعكَس بالسوغاماديكس (خاصية فريدة له وللفيكورونيوم)

روكورونيوم للحامل والمرضع

يُستخدم عند الحاجة أثناء التخدير للولادة القيصرية أو الجراحة وفق تقدير طبيب التخدير؛ لا يعبر المشيمة بكميات مؤثّرة عادةً. القرار للمختصّ.

طريقة التخزين

يُحفَظ مبرّداً في الثلاجة، ويمكن تركه بحرارة الغرفة مدة محدودة حسب النشرة بعيداً عن الضوء.

أسئلة شائعة عن روكورونيوم

لماذا يُستخدم روكورونيوم بديلاً للسكسينيل كولين في التنبيب السريع؟

السكسينيل كولين مرخٍّ سريع جداً استُخدم تقليدياً للتنبيب الطارئ السريع، لكن له آثار قد تكون خطيرة: رفع البوتاسيوم (خطير في الحروق والإصابات العصبية)، وآلام عضلية، ونادراً فرط حرارة خبيث، وبطء قلب. روكورونيوم غير مزيل للاستقطاب سريع البدء نسبياً (خلال دقيقة إلى دقيقتين بجرعة أعلى)، ويوفّر ظروف تنبيب جيدة دون هذه الآثار. وميزته الحاسمة أن مفعوله يُعكَس فوراً بالسوغاماديكس إن تعذّر التنبيب أو التنفّس، مما يوفّر شبكة أمان. لذا صار روكورونيوم مع السوغاماديكس بديلاً آمناً للسكسينيل كولين في كثير من مواقف التنبيب السريع.

لماذا يجب التأكّد من التخدير الكافي مع روكورونيوم؟

لأن روكورونيوم يشلّ العضلات فقط ولا ينوّم ولا يسكّن الألم إطلاقاً. فإذا أُعطي دون تخدير وتسكين كافيين قد يكون المريض واعياً ويشعر بالألم بينما هو مشلول لا يستطيع الحركة أو التعبير — تجربة مروّعة تُعرف بالوعي أثناء التخدير. لذا يُعطى دائماً ضمن تخدير عام كامل مع مراقبة عمقه، ولا يُستخدم وحده لتهدئة مريض في العناية إلا مع تخدير وتسكين. هذا مبدأ سلامة أساسي يتولّاه فريق التخدير المدرّب الذي يضمن أن يكون المريض نائماً ومسكَّناً قبل وأثناء الشلل العضلي، ويرصد ذلك طوال الإجراء.

كيف يُعكَس مفعول روكورونيوم بسرعة عند الحاجة؟

من أهمّ مزايا روكورونيوم أن له ترياقاً نوعياً سريعاً: السوغاماديكس، وهو جزيء يحبس روكورونيوم في قفص جزيئي فيسحبه من الوصل العصبي العضلي ويُبطل مفعوله خلال دقائق، حتى لو كان الحصار عميقاً. هذا مكّن من عكس الارتخاء فوراً في مواقف حرجة كتعذّر التنبيب أو التنفّس، ووفّر أماناً لم يكن متاحاً مع العكس التقليدي البطيء بالنيوستيغمين. لذا يُخزَّن السوغاماديكس جاهزاً حيث يُستخدم روكورونيوم. أما إن لم يتوفّر فيُعكَس بالنيوستيغمين عند عودة بعض النشاط، أو يُنتظَر التعافي الطبيعي مع دعم التنفّس.

هل يسبّب روكورونيوم تحسّساً وما علاماته؟

مرخيات العضلات ومنها روكورونيوم من أشهر مسبّبات التفاعل التحسّسي الشديد (التأق) أثناء التخدير، وإن كان نادراً. يحدث غالباً بعد الحقن مباشرة ويظهر كهبوط ضغط شديد وتسارع قلب وطفح واحمرار وتشنّج شعبي وصعوبة تهوية. لأنه يحدث في بيئة التخدير المراقَبة، يتعامل معه الفريق فوراً بإيقاف المسبّب والأدرينالين والسوائل ودعم التنفّس والدورة. من عانى تفاعلاً تحسّسياً من مرخٍّ عضلي يُسجَّل ذلك في تاريخه بوضوح ويُبلَّغ فريق التخدير في أي عملية قادمة لاختيار بديل، لأن التصالب التحسّسي بين المرخيات وارد.

متى توقف روكورونيوم وتراجع فوراً

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

شلل تنفّسي مطوّل إن لم يُدعَم التنفّس
تفاعل تحسّسي/تأق (من أشهر مسبّبات التأق في التخدير)
ضعف عضلي مطوّل مع الاستخدام الطويل في العناية
الوعي أثناء الشلل إن لم يكفِ التخدير

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

روكورونيوم في رمضان: توزيع الجرعات

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـروكورونيوم

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُطيل مفعوله ويُخفَّض في القصور الكبدي لأنه يُطرح أساساً عبر الكبد والصفراء**. **ويُطيله القصور الكلوي جزئياً** فيُعاير برصد الحصار في كليهما، ويُنتبَه لطول الأثر في القصور العضوي الشديد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**رصد عمق الحصار العصبي العضلي بمنبّه الأعصاب، والتأكّد من كفاية التخدير والتسكين (لا ينوّم ولا يسكّن)، وعودة القوة العضلية والتنفّس عند التعافي، والضغط والنبض**.

الجرعة الزائدة

ارتخاء وشلل تنفّسي مطوّل. يُدار بدعم التنفّس الصناعي حتى التعافي، ويُعكَس فوراً بالسوغاماديكس (بجرعة أعلى للعكس الطارئ) أو بالنيوستيغمين عند عودة بعض الحصار.

روكورونيوم ومرضى الأمراض المزمنة

قبل إضافة روكورونيوم إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكبد

الاستخدام دون رصد الحصار في القصور الكبدي الشديد

ماذا لو نسيت جرعة روكورونيوم أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: يُعاير على رصد الحصار العصبي العضلي
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين روكورونيوم وأتروبين

كلاهما من المخدرات الموضعية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	روكورونيوم	أتروبين
المادة الفعالة	Rocuronium	Atropine Sulphate
أبرز استخدام	تسهيل التنبيب الرغامي وإرخاء العضلات أثناء التخدير العام	بطء النبض الحاد المصحوب بأعراض — الخط الأول
جرعة البالغين	جرعة تنبيب تُحسَب بالوزن ثم دفعات أو تسريب يُعاير برصد الحصار	0.5-1 ملغ وريدياً كل 3-5 دقائق في بطء النبض (بحد أقصى 3 ملغ)؛ وفي التسمم جرعات مضاعفة متكررة بلا سقف
أشيع أثر جانبي	ألم أو احمرار مكان الحقن (قد يكون موجعاً)	جفاف الفم
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المصادر والمراجع

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. عادل صادق — استشاري التخدير والعناية المركزة

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن