أدوية الجهاز الهضمييُصرف بدون وصفة مادة فعالة
لاكتولوز
Lactulose
ملين تناضحي لطيف يسحب الماء إلى الأمعاء فيليّن البراز، آمن للحوامل والأطفال والاستخدام الطويل.
- الأسماء التجارية
- دوفالاك، لاكتيلوز، لاكسولاك
- الأشكال المتوفرة
- شراب 10 غ/15 مل
- التصنيف الدوائي
- أدوية الجهاز الهضمي
الأصناف التجارية لمادة لاكتولوز
39 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل لاكتولوز؟
سكر ثنائي اصطناعي لا تهضمه إنزيمات الأمعاء الدقيقة فيصل القولون سليماً، حيث تخمّره البكتيريا إلى أحماض عضوية. هذه الأحماض تسحب الماء بالتناضح فتليّن البراز، وتخفض حموضة القولون فتحوّل الأمونيا إلى أمونيوم لا يُمتص — وهذا هو أساس دوره في الاعتلال الدماغي الكبدي.
دواعي استعمال لاكتولوز
- الإمساك المزمن لدى البالغين والأطفال
- الإمساك أثناء الحمل والرضاعة
- اعتلال الدماغ الكبدي (بجرعات أعلى)
- تليين البراز بعد جراحات الشرج والبواسير
جرعة لاكتولوز
البالغون
15-30 مل يومياً، تُعدّل حسب الاستجابة
الأطفال
5-10 مل يومياً حسب العمر
الحد الأقصى
45 مل يومياً للإمساك المعتاد
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال لاكتولوز
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. رجّ الزجاجة جيداً قبل كل جرعة لتوزيع المادة الفعالة بالتساوي. استخدم السرنجة أو الكوب المرفق بالعبوة — ملعقة المطبخ تعطي جرعة غير دقيقة. دوّن تاريخ الفتح على العبوة، ومعظم الأشربة تُستهلك خلال شهر من فتحها.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 15-30 مل يومياً، تُعدّل حسب الاستجابة. وجرعة الأطفال: 5-10 مل يومياً حسب العمر — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 45 مل يومياً للإمساك المعتاد لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
لا يحتاج تعديلاً — لا يُمتص. هو علاج للاعتلال الكبدي لا يُمنع فيه. في الحمل والإرضاع: من أأمن الملينات أثناء الحمل والرضاعة لأنه لا يُمتص إلى الدم تقريباً. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
رحلة لاكتولوز داخل الجسم
- بداية المفعول
- 24-48 ساعة كملّين؛ أسرع في الاعتلال الكبدي
- عمر النصف
- لا ينطبق — لا يُمتص
- طريقة الإخراج
- يُطرح مع البراز
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـلاكتولوز
أعراض شائعة
- انتفاخ وغازات — أشيع عرض خصوصاً في الأيام الأولى
- مغص بطني
- غثيان
- طعم حلو مفرط قد يزعج بعض المرضى
- إسهال مع الجرعات العالية
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- جفاف واضطراب أملاح (نقص بوتاسيوم وصوديوم) مع الإسهال المفرط المطوّل — خصوصاً لدى كبار السن والأطفال
- فرط صوديوم الدم مع الجرعات العالية المستخدمة في الاعتلال الدماغي
- تفاقم أعراض الانسداد المعوي إن استُخدم مع اشتباه به
موانع استعمال لاكتولوز
- من يعاني عدم تحمّل الجالاكتوز
- الانسداد المعوي
- يُستخدم بحذر لدى مرضى السكري (يحتوي سكريات)
التداخلات الدوائية
- المضادات الحيوية واسعة الطيف (نيومايسين، ميترونيدازول): قد تقتل البكتيريا القولونية التي يعتمد عليها اللاكتولوز فتقل فعاليته
- مضادات الحموضة غير الممتصة: قد تعيق تحميض القولون المطلوب في الاعتلال الدماغي الكبدي
- المدرات والكورتيزون: خطر نقص بوتاسيوم متراكم مع الإسهال المفرط
- الأدوية المعتمدة على درجة حموضة القولون للتحرر: قد يتغيّر تحررها
- البروبيوتيك: تكامل لا تداخل — كلاهما يدعم الفلورا النافعة
لاكتولوز للحامل والمرضع
من أأمن الملينات أثناء الحمل والرضاعة لأنه لا يُمتص إلى الدم تقريباً.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة، ولا يُبرّد لأن التبريد قد يجعله لزجاً.
أسئلة شائعة عن لاكتولوز
كيف يعمل ولماذا يُعد آمناً للاستخدام الطويل؟
لماذا يُستخدم في الاعتلال الدماغي الكبدي؟
لماذا يحتاج أياماً ليعمل وما الجرعة الصحيحة؟
ما الذي يجب فعله مع الإمساك غير الملين؟
متى توقف لاكتولوز وتراجع فوراً
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- جفاف واضطراب أملاح (نقص بوتاسيوم وصوديوم) مع الإسهال المفرط المطوّل — خصوصاً لدى كبار السن والأطفال
- فرط صوديوم الدم مع الجرعات العالية المستخدمة في الاعتلال الدماغي
- تفاقم أعراض الانسداد المعوي إن استُخدم مع اشتباه به
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
الصيام أثناء العلاج بـلاكتولوز
جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.
اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.
متابعة العلاج بـلاكتولوز
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً — لا يُمتص. هو علاج للاعتلال الكبدي لا يُمنع فيه.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
عدد مرات التبرز (الهدف 2-3 لينة يومياً في الاعتلال الكبدي)، والأملاح مع الإسهال الشديد.
الجرعة الزائدة
إسهال شديد وجفاف واختلال أملاح. يُوقَف مؤقتاً وتُعوَّض السوائل.
لاكتولوز ومرضى الأمراض المزمنة
صُنّفت النقاط التالية من بيانات لاكتولوز بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى الكبد
- مضادات الحموضة غير الممتصة: قد تعيق تحميض القولون المطلوب في الاعتلال الدماغي الكبدي
مرضى السكري
- يُستخدم بحذر لدى مرضى السكري (يحتوي سكريات)
كبار السن
- جفاف واضطراب أملاح (نقص بوتاسيوم وصوديوم) مع الإسهال المفرط المطوّل — خصوصاً لدى كبار السن والأطفال
ماذا لو نسيت جرعة لاكتولوز أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 45 مل يومياً للإمساك المعتاد
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين لاكتولوز ولانسوبرازول
كلاهما من أدوية الجهاز الهضمي، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | لاكتولوز | لانسوبرازول |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Lactulose | Lansoprazole |
| أبرز استخدام | الإمساك المزمن لدى البالغين والأطفال | قرحة المعدة والاثني عشر |
| جرعة البالغين | 15-30 مل يومياً، تُعدّل حسب الاستجابة | 15-30 ملغ مرة يومياً صباحاً قبل الأكل بـ30-60 دقيقة |
| أشيع أثر جانبي | انتفاخ وغازات — أشيع عرض خصوصاً في الأيام الأولى | صداع |
| يُصرف بوصفة؟ | لا | نعم |
المصادر والمراجع
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.