أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

ليوكوفورين

Leucovorin (Folinic Acid)

الشكل الجاهز من حمض الفوليك، ينقذ الخلايا السليمة من الميثوتريكسات ويقوّي الفلورويوراسيل.

الأسماء التجارية: ليوكوفورين، فولينات الكالسيوم، ريسكيوفول
الأشكال المتوفرة: أقراص 15 ملغ، فيال حقن 50 و100 و350 ملغ
التصنيف الدوائي: أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة ليوكوفورين

27 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل ليوكوفورين؟

**دوره مزدوج ومتناقض ظاهرياً**: هو الشكل المختزل الجاهز من حمض الفوليك، فلا يحتاج إنزيم ثنائي هيدروفولات ريدكتاز الذي يوقفه الميثوتريكسات — لهذا **ينقذ الخلايا السليمة** بتزويدها بالفولات مباشرة. وفي الوقت نفسه **يقوّي الفلورويوراسيل**: يثبّت المركّب الثلاثي بين الدواء وإنزيم الثيميديلات سينثيز فيطيل تثبيطه ويعمّق أثره على الورم.

دواعي استعمال ليوكوفورين

**إنقاذ الخلايا بعد جرعات الميثوتريكسات العالية**
**تقوية الفلورويوراسيل في سرطان القولون**
علاج الجرعة الزائدة أو التسمم بمضادات الفولات
فقر الدم كبير الكريات الناتج عن نقص الفولات
الوقاية من سمّية الميثوتريكسات في الروماتويد (بجرعة أسبوعية)

جرعة ليوكوفورين

البالغون

في الإنقاذ: 15 ملغ كل 6 ساعات لعشر جرعات بدءاً من 24 ساعة بعد الميثوتريكسات

الأطفال

بنفس البروتوكول حسب مساحة الجسم

الحد الأقصى

يُحدَّد بمستوى الميثوتريكسات في الدم

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول ليوكوفورين في الجسم

بداية المفعول: فوري وريدياً و30 دقيقة فموياً
عمر النصف: 5-6 ساعات للمستقلب النشط
طريقة الإخراج: يُطرح بالبول أساساً

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـليوكوفورين

أعراض شائعة

نادرة
غثيان
طفح
حكة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**إبطال فعالية الميثوتريكسات إن أُعطي مبكراً جداً**
تفاعلات تحسسية
تفاقم سمّية الفلورويوراسيل الهضمية

موانع استعمال ليوكوفورين

**إعطاؤه في نفس وقت الميثوتريكسات — يلغي العلاج**
فقر الدم الخبيث ونقص فيتامين ب12 **دون تصحيح ب12 أولاً**
الحساسية للمكوّن

التداخلات الدوائية

**الميثوتريكسات: يعاكسه — التوقيت هو كل شيء**
**الفلورويوراسيل: يقوّيه ويزيد سمّيته الهضمية والدموية**
**التريميثوبريم والبيريميثامين: يبطل فعاليتهما ضد الطفيليات**
مضادات الصرع (الفينيتوين والفينوباربيتال): قد يقلل مستواها

ليوكوفورين للحامل والمرضع

يُستخدم عند الضرورة؛ آمن نسبياً وهو شكل من الفولات.

طريقة التخزين

الأقراص في درجة حرارة الغرفة، **والمحلول المحضّر يُحفَظ في الثلاجة**.

أسئلة شائعة عن ليوكوفورين

لماذا يبدأ بعد 24 ساعة لا فوراً؟

**التوقيت هو جوهر العلاج**: الميثوتريكسات يحتاج وقتاً ليقتل الخلايا السرطانية سريعة الانقسام. إعطاء الليوكوفورين مبكراً جداً **ينقذ الورم أيضاً ويلغي العلاج**. البدء بعد 24 ساعة يترك نافذة كافية لقتل الورم، ثم ينقذ الأنسجة السليمة (النخاع والأغشية المخاطية) قبل أن يصيبها الضرر الدائم.

لماذا يُقاس الميثوتريكسات في الدم يومياً؟

لأن **مدة الإنقاذ ليست ثابتة** — تعتمد على سرعة تخلص الجسم من الميثوتريكسات. إن كانت الكلى بطيئة أو المريض جافاً يبقى الدواء في الدم أياماً، **فيستمر الليوكوفورين وترتفع جرعته** حتى ينزل المستوى تحت الحد الآمن. إيقافه قبل ذلك يعني سمّية شديدة على النخاع والأغشية المخاطية.

لماذا يُعطى مع الفلورويوراسيل رغم أنه ترياق؟

**دور معاكس تماماً هنا وسببه كيميائي**: مع الفلورويوراسيل لا يعمل ترياقاً بل **يثبّت ارتباط الدواء بإنزيم الثيميديلات سينثيز** فيطيل تثبيطه ويقوّي قتل خلايا سرطان القولون. النتيجة استجابة أفضل — لكن أيضاً **آثاراً جانبية أشد** خصوصاً الإسهال والتهاب الفم.

ما الفرق بينه وبين حمض الفوليك العادي؟

حمض الفوليك العادي **يحتاج إنزيم ثنائي هيدروفولات ريدكتاز** ليتحول إلى الشكل النشط — وهو الإنزيم الذي يعطّله الميثوتريكسات، فلا فائدة منه في الإنقاذ. الليوكوفورين **مختزل مسبقاً فيتخطى الإنزيم المعطّل**. في الروماتويد يكفي حمض الفوليك العادي، أما في التسمم أو الجرعات العالية فلا بديل عن الليوكوفورين.

علامات توجب إيقاف ليوكوفورين

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

**إبطال فعالية الميثوتريكسات إن أُعطي مبكراً جداً**
تفاعلات تحسسية
تفاقم سمّية الفلورويوراسيل الهضمية

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

ليوكوفورين والصيام في رمضان

يحتاج ثلاث جرعات أو أكثر يومياً، وهذا لا يستقيم مع ساعات الصيام الطويلة. الحلول الممكنة: تغيير الدواء إلى شكل ممتد يُؤخذ مرة أو مرتين، أو توزيع الجرعات على فترة الإفطار والسحور بفواصل غير متساوية، أو تأجيل العلاج بعد رمضان إن كانت الحالة تسمح.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـليوكوفورين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**قد تلزم جرعات أعلى ولمدة أطول في القصور الكلوي** لأن طرح الميثوتريكسات يتأخر. لا يحتاج تعديلاً كبدياً.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**مستوى الميثوتريكسات في الدم يومياً حتى ينزل تحت الحد الآمن — وهو ما يحدد متى يتوقف الإنقاذ**، ووظائف الكلى، **ودرجة حموضة البول (تُقلى فوق 7)**، وصورة دم.

الجرعة الزائدة

قد يبطل الأثر العلاجي لمضادات الفولات. لا سمّية مباشرة تُذكر.

ليوكوفورين مع الحالات المزمنة الشائعة

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء ليوكوفورين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى المعدة والقرحة

**الفلورويوراسيل: يقوّيه ويزيد سمّيته الهضمية والدموية**
تفاقم سمّية الفلورويوراسيل الهضمية

ماذا لو نسيت جرعة ليوكوفورين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: يُحدَّد بمستوى الميثوتريكسات في الدم
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين ليوكوفورين وتاموكسيفين

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	ليوكوفورين	تاموكسيفين
المادة الفعالة	Leucovorin (Folinic Acid)	Tamoxifen
أبرز استخدام	إنقاذ الخلايا بعد جرعات الميثوتريكسات العالية	العلاج المساعد لسرطان الثدي الإيجابي للهرمونات — قبل وبعد سن اليأس
جرعة البالغين	في الإنقاذ: 15 ملغ كل 6 ساعات لعشر جرعات بدءاً من 24 ساعة بعد الميثوتريكسات	20 ملغ مرة يومياً لمدة 5-10 سنوات
أشيع أثر جانبي	نادرة	هبّات ساخنة (أشيع آثاره)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع المعتمدة

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. نورهان قنديل — صيدلي إكلينيكي — صيدلة الأورام

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن