مضادات حيويةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

فانكومايسين

Vancomycin

خط الدفاع ضد المكوّرات المقاومة للميثيسيلين، وجرعته تُضبط بمستوى الدم لا بالوزن وحده.

الأسماء التجارية: فانكوسين، فانكومايسين، فانكولد
الأشكال المتوفرة: فيال وريدي 500 ملغ و1 غرام، كبسولات ومحلول فموي
التصنيف الدوائي: مضادات حيوية

الأصناف التجارية لمادة فانكومايسين

41 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل فانكومايسين؟

**غليكوببتيد يعمل بآلية مختلفة عن البيتا لاكتام**: يرتبط بشغف عالٍ بالطرف **D-alanyl-D-alanine** في سلائف الببتيدوغليكان، **فيحجب فيزيائياً وصول الإنزيمات التي تربط الجدار** — بدل تثبيط الإنزيم نفسه كالبنسلين. النتيجة توقف بناء جدار الخلية وموتها. **جزيئه ضخم فلا يخترق الغشاء الخارجي لسالبات الغرام** — ولهذا فعاليته محصورة في **موجبات الغرام**. **ولا يُمتص من الأمعاء إطلاقاً** — وهذه ليست عيباً بل أساس استخدامه الفموي في التهاب القولون بالمطثية.

دواعي استعمال فانكومايسين

**عدوى المكوّرات العنقودية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)**
**التهاب القولون بالمطثية العسيرة — بالشكل الفموي**
التهاب الشغاف والتهاب العظم والنقي بموجبات الغرام
التهاب السحايا الجرثومي (ضمن التغطية التجريبية)
**بديل للبنسلين لدى من لديه تحسس تأقي**
عدوى الأطراف الصناعية والقساطر

جرعة فانكومايسين

البالغون

**15-20 ملغ/كغ كل 8-12 ساعة وريدياً — وتُعدَّل بمستوى الدم**؛ و125 ملغ فموياً أربع مرات في المطثية

الأطفال

10-15 ملغ/كغ كل 6-8 ساعات

الحد الأقصى

يُحدَّد بالمستوى المستهدف لا برقم ثابت

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

رحلة فانكومايسين داخل الجسم

بداية المفعول: فوري وريدياً
عمر النصف: 4-6 ساعات (وتطول كثيراً في القصور الكلوي)
طريقة الإخراج: **يُطرح بالكلى دون تغيير بنسبة 80-90%**

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـفانكومايسين

أعراض شائعة

**متلازمة الرجل الأحمر مع التسريب السريع**
ألم موضع الحقن والتهاب الوريد
غثيان
**ارتفاع الكرياتينين**
قشعريرة وحمى

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**أذى كلوي حاد — خصوصاً مع البيبيراسيلين-تازوباكتام أو الأمينوغليكوزيدات**
**سمّية سمعية وطنين وصمم**
نقص عدلات وصفائح مع العلاج الممتد
**متلازمة DRESS وتفاعلات جلدية شديدة**
التهاب قولون بالمطثية (مع الشكل الوريدي)

موانع استعمال فانكومايسين

**التسريب السريع — يُعطى على 60 دقيقة على الأقل لكل غرام**
**الحقن العضلي — يسبب تنخّراً**
**استخدام الشكل الوريدي لعلاج المطثية المعوية — لا يصل الأمعاء**
**استخدام الشكل الفموي لعدوى جهازية — لا يُمتص**
الجمع مع أدوية سامة للكلى دون مراقبة

التداخلات الدوائية

**البيبيراسيلين-تازوباكتام: أعلى تركيبة ارتباطاً بالأذى الكلوي الحاد — تُراقَب الكلى يومياً**
**الأمينوغليكوزيدات: سمّية كلوية وسمعية متراكمة**
**مدرات العروة والأمفوتيريسين والسيكلوسبورين: خطر كلوي مضاعف**
**مرخيات العضلات: قد يطيل أثرها**

فانكومايسين للحامل والمرضع

يُستخدم عند الحاجة الطبية مع مراقبة المستوى ووظائف الكلى.

طريقة التخزين

المسحوق في درجة حرارة الغرفة، **والمحلول المحضّر في الثلاجة يُستخدم خلال المدة المحددة**.

أسئلة شائعة عن فانكومايسين

ما متلازمة الرجل الأحمر وهل هي حساسية؟

**تمييز مهم يجنّب حرمان مريض من دواء ينقذه**: احمرار وطفح وحكة في الوجه والرقبة وأعلى الصدر مع هبوط ضغط أحياناً، يظهر **أثناء التسريب أو بعده بقليل**. **ليست حساسية مناعية بل تحرر مباشر للهيستامين من الخلايا البدينة بفعل سرعة التسريب**. **الحل ليس إيقاف الدواء نهائياً بل: إبطاء التسريب إلى ساعتين أو أكثر، وإعطاء مضاد هيستامين قبله**. **أما التفاعل التأقي الحقيقي (تشنج شعب، وذمة وعائية، صدمة) فيمنع الدواء نهائياً** — والفرق بينهما يحدده الطبيب.

لماذا يُقاس مستواه في الدم؟

**نافذته العلاجية ضيقة والفروق بين المرضى كبيرة**: **مستوى منخفض يعني فشل علاج ونشوء مقاومة، ومستوى مرتفع يعني أذى كلوياً وسمعياً**. **والجرعة المحسوبة بالوزن وحدها لا تكفي** — وظائف الكلى والوزن الزائد وحالة الإنتان كلها تغيّر التوزّع. **المعيار الحديث هو حساب المساحة تحت المنحنى (AUC/MIC) وليس المستوى القاعدي وحده** — وأثبت أنه يقلل الأذى الكلوي مع الحفاظ على الفعالية.

لماذا الشكل الفموي لا يعالج إلا الأمعاء؟

**خاصية تحولت إلى ميزة**: الفانكومايسين **لا يُمتص من الأمعاء إطلاقاً** — وهذا يجعله عديم الفائدة لأي عدوى جهازية إن أُعطي فموياً. **لكنه بالضبط ما نريده في التهاب القولون بالمطثية العسيرة**: يبقى كله في اللمعة بتركيز عالٍ حيث الجرثومة. **والعكس صحيح: الشكل الوريدي لا يصل تركيزاً كافياً إلى لمعة الأمعاء فلا يعالج المطثية**. **الخلط بين الشكلين خطأ علاجي حقيقي**.

لماذا يُقيَّد استخدامه؟

**حماية لخط دفاع أخير**: ظهرت بالفعل **مكوّرات معوية مقاومة للفانكومايسين (VRE)** وسلالات عنقودية متوسطة الحساسية — وهذا يهدد بعصر تعجز فيه المضادات المتاحة. **لهذا يُستخدم عند إثبات المقاومة للميثيسيلين أو الاشتباه القوي فيها، ويُضيَّق فوراً إلى مضاد أدق حين تظهر الزراعة**. **استخدامه الروتيني «للاحتياط» يقرّبنا من فقدانه**.

متى توقف فانكومايسين وتراجع فوراً

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

**أذى كلوي حاد — خصوصاً مع البيبيراسيلين-تازوباكتام أو الأمينوغليكوزيدات**
**سمّية سمعية وطنين وصمم**
نقص عدلات وصفائح مع العلاج الممتد
**متلازمة DRESS وتفاعلات جلدية شديدة**
التهاب قولون بالمطثية (مع الشكل الوريدي)

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

هل يمكن الصيام مع فانكومايسين؟

يحتاج ثلاث جرعات أو أكثر يومياً، وهذا لا يستقيم مع ساعات الصيام الطويلة. الحلول الممكنة: تغيير الدواء إلى شكل ممتد يُؤخذ مرة أو مرتين، أو توزيع الجرعات على فترة الإفطار والسحور بفواصل غير متساوية، أو تأجيل العلاج بعد رمضان إن كانت الحالة تسمح.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـفانكومايسين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُعدَّل الجرعة والفترة بدقة حسب تصفية الكرياتينين — والتراكم يسبب أذى كلوياً وسمعياً**. لا يحتاج تعديلاً كبدياً.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**مستوى الفانكومايسين في الدم (المستوى القاعدي أو المساحة تحت المنحنى) — أساس العلاج**، **والكرياتينين كل يومين إلى ثلاثة**، وصورة دم، **وتقييم السمع لدى العلاج الممتد أو مع الأمينوغليكوزيدات**.

الجرعة الزائدة

**أذى كلوي حاد وسمّية سمعية**. الغسيل الدموي التقليدي لا يزيله بكفاءة؛ العلاج داعم.

فانكومايسين ومرضى الأمراض المزمنة

قبل إضافة فانكومايسين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكلى

الجمع مع أدوية سامة للكلى دون مراقبة
**البيبيراسيلين-تازوباكتام: أعلى تركيبة ارتباطاً بالأذى الكلوي الحاد — تُراقَب الكلى يومياً**
**الأمينوغليكوزيدات: سمّية كلوية وسمعية متراكمة**

ماذا لو نسيت جرعة فانكومايسين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: يُحدَّد بالمستوى المستهدف لا برقم ثابت
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين فانكومايسين وبيرازيناميد

كلاهما من مضادات حيوية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	فانكومايسين	بيرازيناميد
المادة الفعالة	Vancomycin	Pyrazinamide
أبرز استخدام	عدوى المكوّرات العنقودية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)	السلّ (المرحلة المكثّفة الأولى) ضمن العلاج الرباعي
جرعة البالغين	15-20 ملغ/كغ كل 8-12 ساعة وريدياً — وتُعدَّل بمستوى الدم؛ و125 ملغ فموياً أربع مرات في المطثية	يُحسَب بالوزن، يومياً في المرحلة المكثّفة (نحو أول شهرين)، ضمن التوليفة
أشيع أثر جانبي	متلازمة الرجل الأحمر مع التسريب السريع	ارتفاع حمض اليوريك (وأحياناً نوبة نقرس)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المصادر والمراجع

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. تامر الغنيمي — صيدلي إكلينيكي — الإشراف على المضادات الحيوية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن