الكورتيزوناتيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

فلوتيكازون

Fluticasone Propionate

كورتيزون استنشاقي قوي مع امتصاص جهازي منخفض، ركن العلاج الوقائي للربو.

الأسماء التجارية: فليكسوتايد، فليكسوناز، أفاميس، سيريتايد
الأشكال المتوفرة: بخاخ استنشاق 50 و125 و250 ميكروغرام، بخاخ أنف، كريم ومرهم، تركيبات مع سالميتيرول
التصنيف الدوائي: الكورتيزونات

الأصناف التجارية لمادة فلوتيكازون

168 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل فلوتيكازون؟

كورتيزون اصطناعي **عالي الألفة لمستقبل القشرانيات السكرية** — أعلى من البيكلوميثازون والبوديزونيد بمراحل. يرتبط بالمستقبل داخل الخلية فينتقل المركّب إلى النواة وينظّم نسخ الجينات: يثبّط عوامل النسخ الالتهابية ويقلل إنتاج السيتوكينات، ويقلل هجرة الحمضات والخلايا البدينة، **ويعيد حساسية مستقبلات بيتا-2 للموسّعات**. ميزته الجوهرية: **توافره الحيوي الفموي شبه معدوم** — ما يُبتلَع يُدمَّر في الكبد بالمرور الأول، فيبقى الأثر رئوياً في معظمه.

دواعي استعمال فلوتيكازون

**العلاج الوقائي المنتظم للربو المزمن**
التهاب الأنف التحسسي والزوائد الأنفية (البخاخ الأنفي)
الانسداد الرئوي المزمن ضمن تركيبة
الإكزيما والصدفية (الشكل الموضعي)
**التهاب المريء اليوزيني (بلع البخاخ)**

جرعة فلوتيكازون

البالغون

100-500 ميكروغرام مرتين يومياً حسب شدة الربو

الأطفال

50-100 ميكروغرام مرتين يومياً من عمر 4 سنوات

الحد الأقصى

1000 ميكروغرام مرتين يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول فلوتيكازون في الجسم

بداية المفعول: تحسّن أولي خلال أيام، والأثر الكامل بعد 1-2 أسبوع
عمر النصف: 7-14 ساعة
طريقة الإخراج: **يُستقلَب بالكبد عبر CYP3A4 بكثافة — والتوافر الحيوي الفموي أقل من 1%**

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـفلوتيكازون

أعراض شائعة

**القلاع الفموي**
بحّة الصوت
التهاب الحلق
سعال بعد الاستنشاق
رعاف مع البخاخ الأنفي

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**تثبيط الكظر بالجرعات العالية**
**التهاب رئوي لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن**
إبطاء النمو لدى الأطفال
الساد والجلوكوما
هشاشة العظام
**متلازمة كوشينغ عند الجمع مع الريتونافير**

موانع استعمال فلوتيكازون

**الاعتماد عليه في نوبة الربو الحادة — لا يوقفها**
**الريتونافير والكوبيسيستات — تحذير جدي**
السل الرئوي أو العدوى الفطرية التنفسية غير المعالَجة
التوقف المفاجئ عند الانتقال من كورتيزون فموي

التداخلات الدوائية

**الريتونافير والكوبيسيستات: ترفع تعرضه الجهازي أضعافاً — متلازمة كوشينغ وتثبيط كظري موثّقان**
**الكيتوكونازول والإيتراكونازول والكلاريثرومايسين: نفس الخطر بدرجة أقل**
كورتيزونات أخرى: أثر جهازي متراكم
لا تداخلات جهازية واسعة بالجرعات المعتادة وحدها

فلوتيكازون للحامل والمرضع

**من الخيارات المقبولة للربو أثناء الحمل** — السيطرة على الربو أهم بكثير، والربو غير المسيطر عليه يضر الجنين أكثر.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة والتجميد، ولا يُثقَب البخاخ ولا يُحرَق.

أسئلة شائعة عن فلوتيكازون

ما ميزته على البيكلوميثازون؟

**قوة أعلى وامتصاص جهازي أقل**: ألفته للمستقبل أعلى بمراحل، **وتوافره الحيوي الفموي أقل من 1%** — أي أن ما يُبتلَع من البخاخ يُدمَّر في الكبد قبل دخول الدورة الدموية. النتيجة: **سيطرة أفضل بجرعات ميكروغرامية أقل مع خطر جهازي منخفض**. عيبه: التداخل الخطر مع مثبطات CYP3A4 القوية، وارتباطه بالتهاب رئوي لدى مرضى الانسداد الرئوي.

لماذا التحذير من الريتونافير؟

**تداخل موثّق بحالات حقيقية وليس نظرياً**: الريتونافير (في أدوية فيروس نقص المناعة وبعض علاجات كوفيد) **مثبط شديد لإنزيم CYP3A4** الذي يكسّر الفلوتيكازون. النتيجة تراكمه جهازياً بمستويات عالية فتحدث **متلازمة كوشينغ كاملة (وجه قمري وسمنة مركزية) مع تثبيط للغدة الكظرية** — حتى من بخاخ استنشاق أو أنف. **أخبر طبيبك بكل ما تتناوله**، والبديل غالباً البيكلوميثازون.

لماذا المضمضة بعد كل استخدام؟

**أهم نصيحة عملية**: جزء من الجرعة يترسّب في الفم والحلق فيضعف المناعة الموضعية ويسبب **القلاع الفطري وبحّة الصوت**. المضمضة بالماء **والبصق — لا البلع** بعد كل استخدام تمنع ذلك تقريباً. **واستخدام حجرة استنشاق (سبيسر) يقلله أكثر ويرفع الجرعة الواصلة للرئة**.

ما التحذير المتعلق بالانسداد الرئوي المزمن؟

دراسات كبيرة أظهرت **زيادة في التهابات الرئة** لدى مرضى الانسداد الرئوي الذين يستخدمون كورتيزوناً استنشاقياً — والفلوتيكازون بشكل أوضح من البوديزونيد. لهذا لا يُعطى لكل مريض انسداد رئوي، **بل لمن لديه تفاقمات متكررة أو ارتفاع في الحمضات**. أي حمى أو تغيّر لون البلغم أو ضيق نفس متزايد يستدعي تقييماً.

علامات توجب إيقاف فلوتيكازون

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

**تثبيط الكظر بالجرعات العالية**
**التهاب رئوي لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن**
إبطاء النمو لدى الأطفال
الساد والجلوكوما
هشاشة العظام
**متلازمة كوشينغ عند الجمع مع الريتونافير**

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

فلوتيكازون في رمضان: توزيع الجرعات

جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـفلوتيكازون

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً كلوياً. **يُستخدم بحذر في القصور الكبدي الشديد** — الاستقلاب كبدي بالكامل ويرتفع التعرض الجهازي.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**الطول لدى الأطفال بانتظام**، **ورصد القلاع الفموي**، وفحص عين سنوياً مع الجرعات العالية الممتدة، وكثافة العظام مع الاستخدام المطوّل بجرعات عالية، وتقييم السيطرة على الربو بمقياس معتمد.

الجرعة الزائدة

**تثبيط الغدة الكظرية مع الجرعات العالية الممتدة** — خصوصاً مع مثبطات CYP3A4. الجرعة الواحدة الزائدة نادراً ما تضر.

فلوتيكازون مع الحالات المزمنة الشائعة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات فلوتيكازون ويخص الحالات الأشيع:

مرضى الربو والصدر

**الاعتماد عليه في نوبة الربو الحادة — لا يوقفها**
السل الرئوي أو العدوى الفطرية التنفسية غير المعالَجة

ماذا لو نسيت جرعة فلوتيكازون أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 1000 ميكروغرام مرتين يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين فلوتيكازون وتريامسينولون

كلاهما من الكورتيزونات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	فلوتيكازون	تريامسينولون
المادة الفعالة	Fluticasone Propionate	Triamcinolone Acetonide
أبرز استخدام	العلاج الوقائي المنتظم للربو المزمن	التهاب المفاصل والأوتار والجراب — الحقن الموضعي
جرعة البالغين	100-500 ميكروغرام مرتين يومياً حسب شدة الربو	40 ملغ عضلياً للحقنة المستودعية؛ و2.5-40 ملغ داخل المفصل حسب حجمه؛ والكريم مرتين يومياً
أشيع أثر جانبي	القلاع الفموي	ارتفاع سكر الدم
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع المعتمدة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. بسمة الحداد — استشاري الغدد الصماء

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن