الفيتامينات والمكملاتيُصرف بدون وصفة
بي-ملت
B-Melt Instant Dissolve - Box of
يحتوي بي-ملت على الميثيل فولات، وهو من إنتاج BIO NL Pharma ومسجّل في مصر. الشكل الدوائي المتاح منه هو أقراص. المادة الفعالة الميثيل فولات — الشكل النشط من الفولات يتجاوز خطوة إنزيمية، ولا يحجب نقص B12 كما يفعل حمض الفوليك.
- المادة الفعالة
- الميثيل فولات
- التركيز
- الشكل الدوائي
- أقراص
- العبوة
- الشركة المنتجة
- BIO NL Pharma
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 160 جنيه
مقارنة سعرية: بي-ملت والبدائل
بمقارنة 8 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن بي-ملت هو الأعلى سعراً بين البدائل المتاحة بنفس الشكل الدوائي.
- سعر بي-ملت
- 160 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 55 جنيه
- أعلى سعر
- 210 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 8 صنف
في القائمة نفسها يأتي أكتي-فوليك أقراص (October Pharma) بأقل سعر: 55 جنيه. الفارق هنا تجاري بحت — المادة الفعالة واحدة والشكل واحد.
هذه أرقام مرجعية لا عرض بيع، وقد تختلف من صيدلية لأخرى. ما يحدد الاختيار طبياً هو التركيز والشكل الدوائي لا السعر.
تركيبة ثلاثية: بي-ملت
بي-ملت ليس مادة واحدة: ثلاثة مكوّنات فعالة في مستحضر واحد. قراءة الدواء تعني قراءة الثلاثة — فكل منها يضيف دواعيه ويضيف موانعه.
المكوّنات التي لها ملف علمي مستقل على الموقع: فيتامين ب12 والبيريدوكسين (فيتامين B6).
فيتامين ب12 — فيتامين ضروري للأعصاب وتكوين الدم، ونقصه شائع لدى النباتيين ومتناولي الميتفورمين وكبار السن.
الدواعي التي يغطيها هذا المكوّن:
- فقر الدم الخبيث ونقص ب12
- اعتلال الأعصاب الطرفية والتنميل
- نقص ب12 لدى النباتيين ومرضى استئصال المعدة
- مع الميتفورمين طويل الأمد
الدور الدوائي لهذا المكوّن: عامل مساعد لإنزيمين حيويين: ميثيونين سينثيز الذي يحوّل الهوموسيستين إلى ميثيونين ويعيد تدوير الفولات اللازم لتصنيع الحمض النووي، وميثيل مالونيل CoA ميوتاز في استقلاب الأحماض الدهنية. نقص الأول يسبب فقر الدم كبير الكريات، ونقص الثاني يتلف غمد الميالين فيسبب التنميل واعتلال الأعصاب — وهذا التلف قد يصبح دائماً.
تحذيرات ينقلها هذا المكوّن إلى بي-ملت:
- حساسية نادرة
- انخفاض البوتاسيوم في بداية علاج فقر الدم الشديد
موانع تخصّ هذا المكوّن:
- استخدامه دون تشخيص سبب النقص — قد يخفي فقر الدم الخبيث أو داء زلاقياً
- إعطاؤه وحده مع نقص ب12 العصبي المصحوب بنقص فولات — تصحيح الفولات وحده يفاقم الضرر العصبي
- الاعتماد على الأقراص وحدها في سوء الامتصاص أو بعد جراحة السمنة
الملف الكامل: فيتامين ب12 — فيه الجرعات والتداخلات والاستخدام في الحمل وقصور الكلى والكبد.
البيريدوكسين (فيتامين B6) — عامل مساعد لأكثر من مئة إنزيم، وأشهر فيتامين يسبّب اعتلال أعصاب بزيادته لا بنقصه.
ما يعالجه هذا الجزء من الدواء:
- غثيان وقيء الحمل (مع الدوكسيلامين — خطّ أول)
- الوقاية من اعتلال الأعصاب مع الأيزونيازيد والسيكلوسيرين
- نقص البيريدوكسين وفقر الدم الأرومي الحديدي
- ترياق التسمّم بالأيزونيازيد والهيدرازين والفطر الجيروميترا
كيف يشتغل هذا المكوّن: فيتامين ذائب في الماء يتحوّل إلى شكله الفعّال «بيريدوكسال 5-فوسفات» (PLP) — وهو عامل مساعد لأكثر من «مئة إنزيم»، أغلبها في استقلاب الأحماض الأمينية. وأدواره: (1) «تصنيع النواقل العصبية» — السيروتونين والدوبامين والنورأدرينالين وGABA كلّها تحتاج PLP؛ ولهذا فنقصه يسبّب اختلاجات (لنقص GABA المثبّط) واضطراب مزاج؛ (2) «تصنيع الهيم» — الخطوة الأولى في بناء الهيموغلوبين تعتمد على PLP؛ ونقصه يسبّب «فقر دم أرومي حديدي» صغير الكريات؛ (3) «استقلاب الهوموسيستئين» — مع الفولات وB12؛ (4) «تحويل التربتوفان إلى نياسين»؛ (5) «تحلّل الغليكوجين» وتنظيم السكّر؛ (6) «وظيفة المناعة». واستخداماته العلاجية النوعية: «غثيان الحمل» (مع الدوكسيلامين — خطّ أول مثبت وآمن)، و«الوقاية من اعتلال الأعصاب بالأيزونيازيد» (فالأخير يستنفد B6)، و«اختلاجات المواليد المستجيبة للبيريدوكسين»، و«التسمّم بالأيزونيازيد والهيدرازين» (ترياق)، و«متلازمة نفق الرسغ» (أدلّة ضعيفة). و«المفارقة المميّزة»: هذا الفيتامين «يسبّب اعتلال أعصاب حسّياً بزيادته» — فالجرعات فوق 50-100 ملغ يومياً لشهور قد تسبّب تنميلاً وترنّحاً قد يكون دائماً.
تحذيرات ينقلها هذا المكوّن إلى بي-ملت:
- اعتلال أعصاب حسّي (بالجرعات العالية المزمنة — قد يكون دائماً)
- ترنّح وفقد إحساس بالوضعية
- تفاعلات تحسّسية (نادرة)
موانع تخصّ هذا المكوّن:
- الجرعات فوق 50-100 ملغ يومياً لفترات طويلة
- الجمع بين عدّة مكمّلات تحويه دون حساب المجموع
- الليفودوبا بلا كاربيدوبا (يبطل مفعوله)
الملف الكامل: البيريدوكسين (فيتامين B6) — فيه الجرعات والتداخلات والاستخدام في الحمل وقصور الكلى والكبد.
تعدّد المواد الفعالة يرفع احتمال التداخل الدوائي والحساسية، ويجعل تعديل جرعة مكوّن واحد مستحيلاً. إن كنت تحتاج مكوّناً واحداً فقط فالمستحضر الأحادي أدقّ.
كيف يعمل بي-ملت؟
الشكل «النشط جاهزاً» من الفولات — أي «5-ميثيل تتراهيدروفولات» (5-MTHF) — وهو الشكل الوحيد الذي يدور في الدم ويعبر إلى الدماغ. والفارق عن «حمض الفوليك» الاصطناعي: الأخير «غير نشط» ويحتاج سلسلة تحويلات إنزيمية آخرها إنزيم «MTHFR» ليصبح 5-MTHF؛ أمّا الميثيل فولات فيتجاوز هذه السلسلة كلّها. وأدواره: (1) «مانح ميثيل» — يتبرّع بمجموعة الميثيل لتحويل «الهوموسيستئين إلى ميثيونين» (بمساعدة B12)، ومنه يُصنَّع «سام-إي» — مانح الميثيل الرئيسي لتصنيع «النواقل العصبية» (سيروتونين ودوبامين ونورأدرينالين)؛ وهذا أساس استخدامه معزّزاً في الاكتئاب؛ (2) «تصنيع الحمض النووي» — ضروري لانقسام الخلايا، ولهذا فنقصه يسبّب «فقر دم كبير الكريات» ويضرّ الأنسجة سريعة الانقسام؛ (3) «تكوّن الأنبوب العصبي» في الجنين — والنقص في الأسابيع الأولى يسبّب «السنسنة المشقوقة وانعدام الدماغ». وميزته الأهمّ عملياً: «لا يحجب نقص فيتامين B12» — فحمض الفوليك بجرعات عالية «يصحّح فقر الدم» الناتج عن نقص B12 «بينما يستمرّ التلف العصبي بصمت» حتى يصبح دائماً؛ والميثيل فولات لا يفعل ذلك بنفس القدر. وعيبه: التكلفة العالية بلا فائدة إضافية مثبتة لمعظم الناس.
دواعي استعمال بي-ملت
الاستخدامات المعتمدة لـبي-ملت هي:
- الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي قبل الحمل وفي بدايته
- نقص الفولات وفقر الدم كبير الكريات
- معزّز لمضادّات الاكتئاب (بجرعات عالية)
- ارتفاع الهوموسيستئين
جرعة بي-ملت
الجدول التالي يوضح الجرعات المعتادة لمادة الميثيل فولات في بي-ملت:
البالغون
400-800 ميكروغرام يومياً للوقاية؛ و7.5-15 ملغ كمعزّز في الاكتئاب
الأطفال
بجرعات موزونة بالعمر
الحد الأقصى
1000 ميكروغرام يومياً من «حمض الفوليك» هو الحدّ الأعلى — والميثيل فولات بجرعات علاجية بإشراف
طريقة استخدام بي-ملت (أقراص)
- ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
- إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
- احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
رحلة بي-ملت داخل الجسم
- بداية المفعول
- تصحيح النقص خلال أسابيع؛ والاكتئاب 6-8 أسابيع
- عمر النصف
- ~3 ساعات (والمخزون الكبدي أطول)
- طريقة الإخراج
- يُطرح كلوياً
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـبي-ملت
معظم من يتناولون بي-ملت لا تظهر عليهم آثار جانبية. والأعراض المحتملة هي:
أعراض شائعة
- غثيان واضطراب هضمي
- أرق وتهيّج (بالجرعات العالية)
- صداع
- طعم معدني
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- حجب نقص B12 وتأخير تشخيص التلف العصبي (أقلّ من حمض الفوليك لكنه وارد)
- تفجير هوس لدى ثنائي القطب (مع الجرعات العالية)
- تفاعلات تحسّسية (نادرة)
- خفض عتبة الاختلاج نظرياً
موانع استعمال بي-ملت
يُمنع تناول بي-ملت إذا كنت تعاني من:
- البدء قبل فحص فيتامين B12
- الاضطراب ثنائي القطب بلا إشراف (الجرعات العالية)
- توقّع فائدة إضافية على حمض الفوليك لدى عموم الناس
- الاعتماد على فحص MTHFR لتبرير استخدامه
تداخلات بي-ملت الدوائية
التداخلات الدوائية المهمة مع مادة الميثيل فولات:
- الميثوتريكسات: تضادّ مباشر (والفولات يُعطى عمداً لتقليل سمّيته بجدول محدّد)
- مضادّات الاختلاج (فينيتوين، كاربامازيبين، فينوباربيتال): تستنفد الفولات ويقلّل الفولات مستواها
- السلفاسالازين والميتفورمين: يقلّلان الامتصاص
- مضادّات الاكتئاب: تكامل مقصود كمعزّز
بي-ملت للحامل والمرضع
مطلوب — والوقاية من عيوب الأنبوب العصبي تبدأ «قبل الحمل بثلاثة أشهر» على الأقلّ.
تخزين بي-ملت
مكان جافّ محكم بعيداً عن الضوء.
احفظ بي-ملت بعيداً عن متناول الأطفال، ويفضّل في خزانة مغلقة لا في الحمّام.
بدائل بي-ملت
بدائل بي-ملت المتاحة بنفس المادة الفعالة، مرتّبة بالأقرب في الشكل الدوائي:
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| بي-ملت (هذه الصفحة) | أقراص | BIO NL Pharma | مصر | |
| أطلانتوفولات أقراص | أقراص | Atlantis Nutrition | مصر | |
| أكتي-فوليك أقراص | أقراص | October Pharma | مصر | |
| أكوا بي | أقراص | NEW Pharma | مصر | |
| اكتي-فوليك | أقراص | October Pharma | مصر | |
| اوبيميزد فوليت | 1000 mcg | أقراص | Life Extension | مصر |
| بيلبلاكس أقراص | أقراص | CARE Nature | مصر | |
| دوغوفولا أقراص تحت اللسان | أقراص | Duomed Pharma | مصر | |
| فولاتيزم | 1000 mcg | أقراص | Safe Med | مصر |
| كلينيكال ب كومبليكس | أقراص | Clinical Pharm | مصر | |
| دايموند إيميفوليك كبسولات - عبوة | كبسولات | Diamond Labs | مصر |
متى توقف بي-ملت وتراجع فوراً
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- حجب نقص B12 وتأخير تشخيص التلف العصبي (أقلّ من حمض الفوليك لكنه وارد)
- تفجير هوس لدى ثنائي القطب (مع الجرعات العالية)
- تفاعلات تحسّسية (نادرة)
- خفض عتبة الاختلاج نظرياً
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
الصيام أثناء العلاج بـبي-ملت
مكمّل غذائي لا علاج حرج، فتأجيله إلى ما بعد الإفطار بلا ضرر. والأفضل تناوله مع وجبة دسمة إن كان ذائباً في الدهون.
اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.
متابعة العلاج بـبي-ملت
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدَم بحذر في القصور الكلوي المتقدّم (يُطرح كلوياً). ولا يحتاج تعديلاً كبدياً كبيراً — بل قد يفيد في أمراض الكبد حيث يضعف التحويل الإنزيمي.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
«فحص فيتامين B12 قبل البدء دائماً» — فعلاج الفولات وحده مع نقص B12 يترك تلفاً عصبياً دائماً؛ وصورة الدم والهوموسيستئين، والاستجابة، وأعراض الهوس لدى المهيّئين مع الجرعات العالية
الجرعة الزائدة
نادر السمّية؛ وقد يسبّب أرقاً وتهيّجاً وغثياناً بالجرعات العالية، وقد يحجب نقص B12 بدرجة أقلّ من حمض الفوليك.
ماذا لو نسيت جرعة بي-ملت أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 1000 ميكروغرام يومياً من «حمض الفوليك» هو الحدّ الأعلى — والميثيل فولات بجرعات علاجية بإشراف
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن بي-ملت
كم سعر شريط بي-ملت؟
كيف أحفظ بي-ملت؟
ما الفرق بين بي-ملت والأصناف الأخرى بنفس المادة؟
هل بي-ملت يحتاج وصفة طبية؟
ما بديل بي-ملت؟
المراجع المعتمدة
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- مكتب المكملات الغذائية — المعاهد الوطنية للصحة
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة الميثيل فولات ←
عندك سؤال عن بي-ملت؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.