المحاليل والمستلزماتيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

الدكستروز (الغلوكوز)

Dextrose

سكّر الجسم الأساسي: يُعطى وريدياً لرفع السكّر المنخفض ولتوفير الماء والسعرات.

الأسماء التجارية: محلول جلوكوز، دكستروز 5%، جلوكوز 25%
الأشكال المتوفرة: محلول وريدي 5% و10% (أكياس وزجاجات)، محلول وريدي مركّز 25% و50% (أمبولات الطوارئ)، أقراص وجل فموي للسكّر المنخفض، مكوّن في محاليل التغذية الوريدية
التصنيف الدوائي: المحاليل والمستلزمات

الأصناف التجارية لمادة الدكستروز (الغلوكوز)

84 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل الدكستروز (الغلوكوز)؟

الدكستروز هو الغلوكوز نفسه — الوقود الذي تستهلكه كل خليّة، والوقود «الوحيد» تقريباً الذي يستهلكه الدماغ في الظروف العادية. يدخل الخلايا عبر ناقلات GLUT، وأهمّها في العضل والدهن «GLUT4» الذي لا يظهر على سطح الخليّة إلّا بإشارة الإنسولين — بينما «GLUT1» و«GLUT3» في الدماغ والكريات الحمراء يعملان بلا إنسولين، ولهذا يبقى الدماغ آخر من يُحرَم. وهنا تنشأ خاصيّتان تفسّران كل استعمالاته: (1) «قيمة سعرية»: كل غرام يعطي نحو 3.4 سعرة، فمحلول 5% في كيس لتر يعطي 50 غراماً أي نحو 170 سعرة فقط — وهي كمّية تمنع تكسّر البروتين قليلاً ولا تُغذّي مريضاً؛ (2) «قيمة أسموزية مؤقّتة»: المحلول 5% متساوي التوتّر «في الكيس» فقط، فما إن يدخل الجسم حتى يُستقلَب السكّر ويتبقّى «ماء حرّ» يتوزّع على كل حجرات الجسم — ولهذا لا يصلح لتعويض الدم أو الصدمة، وثُلثه فقط يبقى داخل الأوعية لوقت قصير. والمحاليل المركّزة (25% و50%) شديدة التوتّر وكاوية للأوردة الطرفية، فمكانها الوريد المركزي أو الإعطاء السريع في الطوارئ ثم الغسل. وأخطر ما فيه سريرياً: الغلوكوز يستهلك «الثيامين» في استقلابه، فإعطاؤه قبل الثيامين لمريض ناقص يُفجّر اعتلال فيرنيكه؛ ويدفع «البوتاسيوم» و«الفوسفات» إلى داخل الخلايا مع الإنسولين، فيهبطان في الدم — وهذا جوهر «متلازمة إعادة التغذية».

دواعي استعمال الدكستروز (الغلوكوز)

نقص سكّر الدم الحادّ (المحاليل المركّزة 25% و50%)
توفير الماء والسعرات لمن لا يستطيع الشرب
حامل مذيب لأدوية وريدية كثيرة
مكوّن أساسي في التغذية الوريدية الكاملة
علاج فرط البوتاسيوم مع الإنسولين (لمنع هبوط السكّر)

جرعة الدكستروز (الغلوكوز)

البالغون

نقص السكّر: 25 غراماً وريدياً (50 مل من محلول 50%) ثم إعادة القياس؛ والصيانة بمحلول 5% أو 10% حسب الحاجة للماء والسعرات

الأطفال

نقص السكّر: 0.5-1 غرام/كغ وريدياً بمحلول مخفّف (10% للرضّع و25% للأطفال) — لا يُعطى 50% للرضّع

الحد الأقصى

لا يُتجاوز نحو 4-5 ملغ/كغ/دقيقة من الغلوكوز في التغذية الوريدية المستمرّة لتفادي الكبد الدهني وفرط السكّر

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال الدكستروز (الغلوكوز)

متى وكيف يُؤخذ

هذا محلول يُعطى في المستشفى أو العيادة عبر الوريد، ولا يُستعمل ذاتياً في البيت. المحاليل 5% و10% تُعطى في وريد طرفي بالتنقيط بمعدّل يحدّده الطبيب حسب حاجتك للماء والسعرات. أمّا التراكيز 25% و50% فهي كاوية ولا تُعطى إلّا في الطوارئ أو عبر وريد مركزي، ويُغسل الخطّ بعدها بمحلول ملحي. أمّا «الشكل الفموي» — أقراص أو جل الغلوكوز — فهو ما تستعمله بنفسك عند هبوط السكّر: امضغ 15-20 غراماً، وانتظر 15 دقيقة، وأعد القياس، وكرّر إن لزم؛ ثم تناول وجبة أو نشوية حتى لا يعود الهبوط.

الجرعة حسب العمر والوزن

البالغون في نقص السكّر: 25 غراماً وريدياً (50 مل من 50%) دفعة، أو 15-20 غراماً فموياً إن كان المريض واعياً وقادراً على البلع. الأطفال: 0.5-1 غرام/كغ، وبتركيز مخفّف — 10% للرضّع و25% للأطفال الأكبر، فالتركيز 50% خطر على أوردتهم الدقيقة. الرضّع حديثو الولادة: 2 مل/كغ من محلول 10% تحت إشراف. وفي التغذية الوريدية لا يُتجاوز نحو 4-5 ملغ/كغ/دقيقة، فالزيادة تُخزَّن دهناً في الكبد وترفع السكّر.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

«مرضى السكري» يحتاجون مراقبة أكثف فالمحلول يرفع سكّرهم بسرعة. «مدمنو الكحول وسيئو التغذية ومن خضعوا لجراحة سمنة أو يتقيّأون منذ أيام» يجب أن يأخذوا «الثيامين قبل السكّر» — بلا استثناء. «مرضى قصور القلب والكلى» معرّضون لزيادة حمل السوائل، فيُبطَأ المعدّل ويُراقَب الوزن والتنفّس. «من صام أو لم يأكل أياماً» معرّض لمتلازمة إعادة التغذية، فيُبدأ ببطء مع تعويض الفوسفات والبوتاسيوم والمغنيسيوم. أخبر الفريق إن كنت في أيّ من هذه الفئات.

مدّة العلاج

مدّته ظرفية لا علاجية: يستمرّ ما دمت غير قادر على الشرب أو الأكل، ويُوقَف فور استعادتك القدرة على التغذية الفموية. وفي نقص السكّر يُوقَف بعد التصحيح والتأكّد من ثبات القراءات، مع علاج «سبب» الهبوط لا الهبوط وحده. ولا يصحّ الاستمرار عليه أياماً كمصدر تغذية وحيد — فهو سعرات بلا بروتين ولا دهون ولا فيتامينات.

إذا نسيت جرعة

لا ينطبق مفهوم «الجرعة المنسية» على المحلول الوريدي — فالفريق الطبي يضبط معدّله، وإن توقّف التنقيط أو انسدّ الخطّ فأبلغ الممرّض فوراً بدل محاولة تعديله بنفسك. أمّا أقراص أو جل الغلوكوز التي تحملها لهبوط السكّر فليست جرعة مجدولة أصلاً، بل تُؤخذ عند ظهور الأعراض — واحرص أن تكون معك دائماً وألّا تنتهي صلاحيتها.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

متى يبدأ الدكستروز (الغلوكوز) ومتى يزول

بداية المفعول: رفع سكّر الدم خلال دقائق مع الوريدي المركّز؛ و15-20 دقيقة مع الفموي
عمر النصف: يُستقلَب فوراً — لا عمر نصفي دوائي بالمعنى المعتاد
طريقة الإخراج: يُستقلَب إلى ماء وثاني أكسيد الكربون؛ والفائض فوق العتبة الكلوية يُطرح بولياً

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـالدكستروز (الغلوكوز)

أعراض شائعة

فرط سكّر الدم — خاصة لدى مرضى السكري والمرضى الحرجين
التهاب الوريد وألم موضع الحقن مع التراكيز العالية
زيادة إدرار البول وجفاف عند تجاوز العتبة الكلوية

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

نقص صوديوم الدم من تراكم الماء الحرّ — قد يسبّب تشنّجاً ووذمة دماغية
اعتلال فيرنيكه إذا أُعطي قبل الثيامين لمريض ناقص
متلازمة إعادة التغذية: هبوط حادّ في الفوسفات والبوتاسيوم والمغنيسيوم
نخر نسيجي إذا تسرّب المحلول المركّز خارج الوريد

موانع استعمال الدكستروز (الغلوكوز)

إعطاؤه قبل الثيامين لمريض مشتبه بنقصه (كحول، سوء تغذية، قيء مطوّل) — قاعدة «الثيامين أولاً»
استعماله لتعويض الدم أو في الصدمة النزفية — فهو لا يبقى داخل الأوعية
حقن التركيز 50% في وريد طرفي صغير أو لدى الرضّع
استعماله وحده وقتاً طويلاً كـ«تغذية» — فهو سعرات بلا بروتين ولا دهون
الإسراع في تصحيح نقص السكّر المزمن بلا مراقبة الشوارد

التداخلات الدوائية

الإنسولين: يخفض السكّر ويدفع البوتاسيوم والفوسفات داخل الخلايا — تُراقَب الشوارد
الثيامين: الغلوكوز يستهلكه؛ ويُعطى الثيامين قبله عند الاشتباه بالنقص
الكورتيزونات ومدرّات الثيازيد: ترفع السكّر فتزيد الحاجة للمراقبة
الدم ومشتقّاته: لا يُخلط الدكستروز معها في نفس الخط — يسبّب تكتّل الكريات
أدوية كثيرة غير متوافقة في نفس المحقن — يُراجَع جدول التوافق قبل الخلط

الدكستروز (الغلوكوز) للحامل والمرضع

يُستعمل عند الحاجة الطبية. والانتباه في القيء الحملي المفرط: يُعطى الثيامين قبل أي محلول سكّري لمنع اعتلال فيرنيكه.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن التجمّد والحرارة العالية؛ ولا يُستعمل المحلول إن كان عكراً أو فيه ترسّب.

أسئلة شائعة عن الدكستروز (الغلوكوز)

ما الفرق بين محلول الجلوكوز 5% والمحلول الملحي؟

الفرق جوهري ويحدّد متى يُستعمل كلّ منهما، والخلط بينهما خطأ شائع. «المحلول الملحي 0.9%» يحوي صوديوماً وكلوريداً بتركيز قريب من الدم، والصوديوم لا يدخل الخلايا بحرّية — فيبقى المحلول في «السائل خارج الخلوي»، ونحو ربعه إلى ثلثه يبقى داخل الأوعية. ولهذا هو خيار «تعويض الحجم» في الجفاف والصدمة. أمّا «الجلوكوز 5%» فهو متساوي التوتّر في الكيس فقط؛ وما إن يدخل الجسم حتى يُستقلَب السكّر ويتبقّى «ماء حرّ» يتوزّع على كل حجرات الجسم — فلا يبقى داخل الأوعية إلّا جزء يسير ولوقت قصير. والنتيجة العملية: «الجلوكوز 5% لا يُنعش مريض صدمة» — إعطاؤه في نزف أو جفاف شديد إهدار للوقت. واستعمالاته الحقيقية: تعويض «نقص الماء» (لا نقص الملح)، وحمل الأدوية، وتوفير سعرات قليلة، وعلاج ارتفاع الصوديوم. وخطره المقابل: الإفراط فيه «يخفض الصوديوم» فيسبّب تشنّجاً ووذمة دماغية — خاصة لدى الأطفال وبعد الجراحات. ولهذا صار الاتجاه الحديث إلى المحاليل المتوازنة للإنعاش، وحصر الجلوكوز 5% في مواضعه المحدّدة.

لماذا يُعطى الثيامين قبل الجلوكوز في الطوارئ؟

لأن استقلاب الغلوكوز نفسه «يستهلك» الثيامين. الثيامين يتحوّل داخل الخليّة إلى عامل مساعد لإنزيمات تُدخل نواتج تحلّل السكّر إلى دورة إنتاج الطاقة؛ فإذا كان مخزون المريض منه شحيحاً أصلاً، ثم أُغرق بالسكّر، استُنفد ما تبقّى في دقائق — فينهار استقلاب الطاقة في أكثر الأنسجة استهلاكاً لها، وعلى رأسها الدماغ. والنتيجة «اعتلال فيرنيكه»: تشوّش ذهني وترنّح واضطراب في حركة العينين. وهو قابل للعكس تماماً إن عولج في ساعاته الأولى، وقد يترك «ذهان كورساكوف» الدائم — فقد ذاكرة قريبة مع تلفيق — إن تأخّر. «ومن هم المعرّضون؟» مدمنو الكحول أولاً، ثم سيّئو التغذية، ومن خضعوا لجراحات السمنة، ومن يتقيّأون منذ أيام (بما في ذلك القيء الحملي المفرط)، ومرضى الغسيل الكلوي، والمشرّدون. «والقاعدة العملية»: أي مريض تائه أو فاقد للوعي من هذه الفئات يأخذ «الثيامين أولاً» ثم الجلوكوز — والفارق دقائق لا أكثر. ولا يُنتظر تحليل، فأمان الثيامين ممتاز والتأخير أخطر بكثير من إعطائه بلا داعٍ.

متى يُستعمل التركيز 50% ولماذا لا يُعطى للأطفال؟

التركيز 50% محلول شديد التوتّر — نحو 2520 مللي أسمول لكل لتر، أي أضعاف أضعاف تركيز الدم. ووظيفته واحدة: «رفع سكّر منخفض بسرعة» لدى بالغ فاقد للوعي أو غير قادر على البلع؛ 50 مل منه تعطي 25 غراماً من الغلوكوز وترفع السكّر خلال دقائق. «ولماذا لا للأطفال؟» لسببين: (1) «الأوردة»: توتّره العالي كاوٍ لبطانة الوريد، وأوردة الرضّع والأطفال دقيقة، فيسبّب التهاب وريد وتخثّراً، وإن تسرّب خارج الوريد أحدث «نخراً نسيجياً» قد يحتاج جراحة؛ (2) «الدماغ»: الدفعة المركّزة تُحدث تحوّلاً أسموزياً سريعاً قد يضرّ الدماغ النامي، وقد تُتبع بارتداد هبوطي في السكّر لأنها تحفّز إفراز إنسولين مفاجئ. «والبديل»: 10% للرضّع (2 مل/كغ) و25% للأطفال الأكبر (2-4 مل/كغ)، بمعدّل محسوب وعبر خطّ سليم. «وحتى لدى البالغين» يُفضَّل إعطاؤه في وريد كبير أو خط مركزي، ويُغسل الخطّ بعده بمحلول ملحي، ويُعاد قياس السكّر بعد 15 دقيقة — ثم تُعطى وجبة أو تنقيط 10% لمنع عودة الهبوط، لأن أثر الدفعة قصير.

ما متلازمة إعادة التغذية ولماذا يسبّبها الجلوكوز؟

هي انهيار شوارد يحدث حين يُغذَّى شخص جائع منذ فترة «بسرعة أكبر مما يحتمل». في الجوع يتحوّل الجسم إلى حرق الدهون، وينخفض الإنسولين، وتنضب مخازن الفوسفات والبوتاسيوم والمغنيسيوم داخل الخلايا — بينما تبدو قراءات الدم طبيعية لأن الجسم يسحب من المخزون. فإذا أُعطي الغلوكوز فجأة ارتفع الإنسولين بحدّة، فدفع «الفوسفات والبوتاسيوم والمغنيسيوم» من الدم إلى داخل الخلايا دفعة واحدة — فتهبط في الدم هبوطاً حادّاً. «والنتيجة»: ضعف عضلي وفشل تنفّسي، واضطراب نظم القلب، وتشنّجات، وقصور قلب، وقد تكون قاتلة. ويستهلك الغلوكوز أيضاً ما تبقّى من الثيامين فيضيف خطر فيرنيكه. «ومن المعرّض؟» من لم يأكل شيئاً يُذكر خمسة أيام أو أكثر، ومرضى فقدان الشهية العصبي، ومدمنو الكحول، ومرضى السرطان المتقدّم، وبعد جراحات السمنة، وكبار السنّ المهملون. «والوقاية»: البدء بنسبة صغيرة من الاحتياج السعري وزيادتها تدريجياً خلال أيام، وإعطاء «الثيامين قبل» أول سعرة، وقياس الفوسفات والبوتاسيوم والمغنيسيوم يومياً وتعويضها استباقياً — لا انتظاراً لهبوطها.

الدكستروز (الغلوكوز): أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

نقص صوديوم الدم من تراكم الماء الحرّ — قد يسبّب تشنّجاً ووذمة دماغية
اعتلال فيرنيكه إذا أُعطي قبل الثيامين لمريض ناقص
متلازمة إعادة التغذية: هبوط حادّ في الفوسفات والبوتاسيوم والمغنيسيوم
نخر نسيجي إذا تسرّب المحلول المركّز خارج الوريد

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

الدكستروز (الغلوكوز) والصيام في رمضان

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـالدكستروز (الغلوكوز)

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

في «قصور الكلى» الخطر ليس السكّر بل «الماء الحرّ» الذي يخلّفه — فتراكمه يسبّب نقص صوديوم الدم؛ ويُراقَب حجم السوائل بدقّة. وفي «قصور الكبد» تضعف القدرة على تخزين وتحرير الغلوكوز، فيتأرجح السكّر صعوداً وهبوطاً ويحتاج قياساً أكثر تكراراً. ولدى مرضى الغسيل الكلوي تُستعمل تراكيز محسوبة ضمن سائل الغسيل نفسه.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

سكّر الدم بتكرار حسب الحالة، والصوديوم (خطر نقصه مع الماء الحرّ)، والبوتاسيوم والفوسفات والمغنيسيوم (خاصة في إعادة التغذية)، وحالة السوائل والوزن، وموضع القنية بحثاً عن التهاب وريد مع التراكيز العالية

الجرعة الزائدة

الإفراط يسبّب فرط سكّر الدم وإدرار بولي أسموزي وجفافاً، وزيادة حمل السوائل، وهبوط الصوديوم والبوتاسيوم والفوسفات. والعلاج بخفض المعدّل وتعويض الشوارد، والإنسولين عند الحاجة.

ماذا لو نسيت جرعة الدكستروز (الغلوكوز) أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: لا يُتجاوز نحو 4-5 ملغ/كغ/دقيقة من الغلوكوز في التغذية الوريدية المستمرّة لتفادي الكبد الدهني وفرط السكّر
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين الدكستروز (الغلوكوز) وكلوريد البوتاسيوم

كلاهما من المحاليل والمستلزمات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	الدكستروز (الغلوكوز)	كلوريد البوتاسيوم
المادة الفعالة	Dextrose	Potassium Chloride
أبرز استخدام	نقص سكّر الدم الحادّ (المحاليل المركّزة 25% و50%)	علاج ووقاية نقص بوتاسيوم الدم (مع المدرّات والقيء والإسهال)
جرعة البالغين	نقص السكّر: 25 غراماً وريدياً (50 مل من محلول 50%) ثم إعادة القياس؛ والصيانة بمحلول 5% أو 10% حسب الحاجة للماء والسعرات	فموياً حسب شدّة النقص؛ وريدياً مخفّفاً بمعدّل بطيء محسوب لا يتجاوز الحدّ الآمن
أشيع أثر جانبي	فرط سكّر الدم — خاصة لدى مرضى السكري والمرضى الحرجين	غثيان وقيء وألم معدة (الفموي)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المصادر والمراجع

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. عمر الطحاوي — صيدلي إكلينيكي — العناية المركزة

آخر مراجعة: 2026-08-09

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة