المخدرات الموضعيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
أتراكوريوم
Atracurium Besylate
مرخي عضلات للتخدير العام، يتحلل تلقائياً في الدم فيناسب مرضى الكلى والكبد.
- الأسماء التجارية
- تراكريوم، أتراكوريوم، نيموبكس
- الأشكال المتوفرة
- حقن وريدية 25 و50 ملغ
- التصنيف الدوائي
- المخدرات الموضعية
الأصناف التجارية لمادة أتراكوريوم
23 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل أتراكوريوم؟
مرخي عضلات غير مزيل للاستقطاب، ينافس الأستيل كولين على مستقبلاته النيكوتينية في الصفيحة المحركة عند الوصل العصبي العضلي فيمنع انقباض العضلة. يتميّز بأنه يتحلل تلقائياً بآلية هوفمان — تفكّك كيميائي عفوي يعتمد على درجة حرارة الجسم ودرجة حموضته لا على الكبد أو الكلى — وهذه ميزته الحاسمة في مرضى الفشل العضوي.
دواعي استعمال أتراكوريوم
- تسهيل التنبيب الرغامي أثناء التخدير العام
- إرخاء العضلات الهيكلية أثناء الجراحة
- تسهيل التنفس الصناعي في العناية المركزة
- الخيار المفضّل في القصور الكلوي والكبدي
جرعة أتراكوريوم
البالغون
0.4-0.5 ملغ لكل كيلوغرام جرعة أولى، ثم جرعات صيانة 0.08-0.1 ملغ/كغ
الأطفال
من عمر شهر بجرعات معدّلة
الحد الأقصى
يُحدد بمراقبة التوصيل العصبي العضلي
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
متى يبدأ أتراكوريوم ومتى يزول
- بداية المفعول
- 2-3 دقائق، والذروة بعد 3-5 دقائق
- عمر النصف
- 20 دقيقة، ومدة الارتخاء 20-35 دقيقة
- طريقة الإخراج
- يتحلل تلقائياً في البلازما (تفكّك هوفمان) وبإنزيمات الإستيراز
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـأتراكوريوم
أعراض شائعة
- احمرار الجلد وطفح عابر (من تحرر الهيستامين)
- هبوط ضغط طفيف
- تسارع نبض
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تشنج قصبي شديد لدى مرضى الربو
- هبوط ضغط شديد
- تفاعلات تأقية
- شلل مطوّل مع القصور الشديد
- تراكم اللودانوسين مع التسريب الطويل
موانع استعمال أتراكوريوم
- الإعطاء قبل فقدان الوعي — يسبب شللاً مع بقاء المريض واعياً
- الحساسية للأتراكوريوم
- بيئة بلا قدرة على التنفس الصناعي والإنعاش
- الخلط في نفس المحقنة مع محاليل قلوية
التداخلات الدوائية
- المخدرات الاستنشاقية (الأيزوفلوران): تعزّز أثره بوضوح
- الأمينوغليكوزيدات والكليندامايسين: تطيل الارتخاء
- المغنيسيوم وحاصرات الكالسيوم: تعزّز الحصار
- الفينيتوين والكاربامازيبين: تقصّر أثره
- الثيوبنتال والمحاليل القلوية: يترسّب معها — لا تُخلَط
أتراكوريوم للحامل والمرضع
يُستخدم في العمليات أثناء الحمل بقرار فريق التخدير؛ لا يعبر المشيمة بمقدار يُذكر.
طريقة التخزين
**في الثلاجة من 2 إلى 8 درجات** — يفقد نحو 5% من فعاليته شهرياً في حرارة الغرفة. يُستخدم خلال 14 يوماً إن أُخرِج منها.
أسئلة شائعة عن أتراكوريوم
لماذا يُفضَّل في مرضى الكلى والكبد؟
لماذا يجب إعطاؤه بعد فقدان الوعي فقط؟
ما اللودانوسين؟
لماذا الثلاجة إلزامية؟
أتراكوريوم: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- تشنج قصبي شديد لدى مرضى الربو
- هبوط ضغط شديد
- تفاعلات تأقية
- شلل مطوّل مع القصور الشديد
- تراكم اللودانوسين مع التسريب الطويل
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
أتراكوريوم والصيام في رمضان
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـأتراكوريوم
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**لا يحتاج تعديلاً في القصور الكلوي أو الكبدي** — وهذه ميزته الأساسية، لأن تحلله لا يعتمد على أي منهما.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
مراقبة مستمرة للتوصيل العصبي العضلي بمحفّز الأعصاب، ومراقبة التنفس والدورة الدموية، والتأكد من عمق التخدير قبل الإعطاء.
الجرعة الزائدة
شلل عضلي مطوّل وتوقف تنفس. العلاج هو استمرار التنفس الصناعي حتى زوال الأثر، مع النيوستيجمين لعكس التأثير.
ماذا يعني أتراكوريوم لمريض مزمن؟
المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات أتراكوريوم ويخص الحالات الأشيع:
مرضى القلب والضغط
- هبوط ضغط شديد
مرضى الربو والصدر
- بيئة بلا قدرة على التنفس الصناعي والإنعاش
- تشنج قصبي شديد لدى مرضى الربو
ماذا لو نسيت جرعة أتراكوريوم أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: يُحدد بمراقبة التوصيل العصبي العضلي
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين أتراكوريوم وكلوريد الإيثيل
كلاهما من المخدرات الموضعية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | أتراكوريوم | كلوريد الإيثيل |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Atracurium Besylate | Ethyl Chloride |
| أبرز استخدام | تسهيل التنبيب الرغامي أثناء التخدير العام | تخدير سطحي فوري قبل الحقن والوخز الوريدي |
| جرعة البالغين | 0.4-0.5 ملغ لكل كيلوغرام جرعة أولى، ثم جرعات صيانة 0.08-0.1 ملغ/كغ | رشّ من مسافة 10-20 سم لمدّة 4-10 ثوانٍ حتى يبيضّ الجلد، ثم الإجراء فوراً |
| أشيع أثر جانبي | احمرار الجلد وطفح عابر (من تحرر الهيستامين) | إحساس بارد لاذع |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | لا |
مصادر هذه الصفحة
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.