المخدرات الموضعيةيُصرف بدون وصفة مادة فعالة

ليدوكايين

Lidocaine

مخدّر موضعي يوقف الإحساس بالألم مؤقتاً، يُستخدم في الأسنان والجلد وقبل الحقن والإجراءات البسيطة.

الأسماء التجارية: زيلوكايين، ليدوكايين، إيملا
الأشكال المتوفرة: جل 2%، بخاخ 10%، كريم مخدّر، أمبولات حقن، لصقات
التصنيف الدوائي: المخدرات الموضعية

الأصناف التجارية لمادة ليدوكايين

281 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل ليدوكايين؟

مخدر موضعي من مجموعة الأميد يحصر قنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد في غشاء العصب من الداخل، فيمنع دخول الصوديوم ويوقف نشوء جهد الفعل وانتشاره. النتيجة توقف نقل الإحساس بالألم من المنطقة المعالَجة. الألياف الرقيقة الناقلة للألم تتأثر قبل الألياف السميكة الحركية، ولهذا يزول الألم مع بقاء الحركة نسبياً.

دواعي استعمال ليدوكايين

التخدير الموضعي قبل الحقن والغرز
تخفيف ألم اللثة والتسنين والتقرحات الفموية
التخدير قبل إجراءات الجلد والليزر
علاج اضطرابات نظم القلب (وريدياً بإشراف)
تخفيف ألم البواسير (كريم)

جرعة ليدوكايين

البالغون

طبقة رقيقة موضعياً عند الحاجة، أو حسب الإجراء الطبي

الأطفال

بحذر شديد وبكميات صغيرة جداً، ولا يُستخدم للتسنين لدى الرضّع

الحد الأقصى

لا تتجاوز المساحة أو الكمية الموصى بها — الامتصاص الزائد سام

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

ليدوكايين: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول: 1-5 دقائق للحقن، و30-60 دقيقة للكريم الموضعي
عمر النصف: 1.5-2 ساعة، ومدة التخدير 30-120 دقيقة (تطول مع الأدرينالين)
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد بكثافة ويُطرح بالكلى

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـليدوكايين

أعراض شائعة

خدر موضعي مؤقت
حرقان خفيف عند التطبيق
احمرار

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

تسمم جهازي: طنين، تنميل حول الفم، تشنجات، اضطراب نظم قلب
ميتهيموغلوبينية الدم لدى الرضّع
حساسية شديدة

موانع استعمال ليدوكايين

استخدام كميات كبيرة أو على مساحات واسعة أو جلد مجروح
التسنين لدى الرضّع (تحذير رسمي)
الحساسية للمخدرات الموضعية من نوع الأميد
اضطرابات نظم القلب الشديدة

التداخلات الدوائية

**مضادات اضطراب النظم (الأميودارون والميكسيليتين): سمّية قلبية متراكمة**
**حاصرات بيتا والسيميتيدين: تقلل تصفيته الكبدية فيرتفع تركيزه**
**مخدرات موضعية أخرى: الجرعات القصوى تُحسَب معاً لا كل على حدة**
**الأدوية المسببة لميتهيموغلوبينية الدم (البنزوكايين والنترات والسلفوناميدات): خطر متراكم**
**السكسينيل كولين: قد يطيل أثره**

ليدوكايين للحامل والمرضع

الاستخدام الموضعي المحدود مقبول أثناء الحمل والرضاعة، وهو المخدّر المفضّل في إجراءات الأسنان للحوامل.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة.

أسئلة شائعة عن ليدوكايين

لماذا يُمنع جل الليدوكايين لتسنين الرضّع؟

**تحذير رقابي صريح وسببه وفيات وأذى مسجّل**: **حذّرت FDA من استخدام جل الليدوكايين الفموي لتسنين الأطفال**، والسبب: **الرضيع يبتلع الجل فيُمتص جهازياً، أو يخدّر البلعوم فيسبب اختناقاً أو شفط الطعام إلى الرئة**، **وقد يصل إلى مستويات سامة تسبب تشنجات وهبوط قلب**. **وسُجّلت حالات ميتهيموغلوبينية الدم أيضاً**. **البدائل الآمنة: حلقة تسنين مبرّدة (لا مجمّدة)، وتدليك اللثة بإصبع نظيف، وباراسيتامول بجرعة مناسبة للوزن عند الحاجة**. **والتسنين لا يسبب حمى عالية ولا إسهالاً شديداً** — هذه أعراض تستدعي بحثاً عن سبب آخر.

متى أضع كريم التخدير قبل الحقن أو الإجراء؟

**التوقيت هو الفرق بين نجاحه وفشله**: **كريم الليدوكايين-بريلوكايين (إملا) يحتاج 60 دقيقة على الأقل** تحت ضماد شفاف محكم، **و90-120 دقيقة للإجراءات الأعمق كالوريد المركزي أو الليزر**. **الوضع لمدة 15 دقيقة قبل الحقن لا يفعل شيئاً تقريباً** — وهذا خطأ شائع يجعل الأهل يظنون أن الكريم لا ينفع. **الطريقة: طبقة سميكة (لا مفروكة) تُغطّى بغشاء لاصق شفاف**. **وتنبيه: يُمنع على مساحات واسعة لدى الرضّع** لخطر ميتهيموغلوبينية الدم من البريلوكايين.

ما علامات التسمم بالليدوكايين؟

**تتدرج بترتيب معروف يجب حفظه لأن الإنذار المبكر ينقذ**: **تبدأ عصبياً**: **طنين في الأذن، وطعم معدني في الفم، وتنميل حول الشفتين واللسان، ودوار، وتشوش رؤية، وثرثرة أو ارتباك**. **ثم تشنجات**. **ثم قلبياً**: بطء نبض واضطراب نظم وهبوط ضغط وقد يصل لتوقف القلب. **الإجراء عند أول علامة: إيقاف الحقن فوراً وإبلاغ الطبيب**. **والترياق الحقيقي هو مستحلب الدهون الوريدي 20% (إنقاذ الدهون)** — يسحب المخدر الذائب في الدهون من القلب والدماغ، ويجب توفره حيث تُستخدم جرعات كبيرة.

لماذا يُضاف الأدرينالين إلى بعض تركيبات الليدوكايين؟

**لثلاث فوائد مجتمعة**: **(١) يقبض الأوعية موضعياً فيبطئ امتصاص الليدوكايين إلى الدم — فيطيل مدة التخدير من ساعة إلى ثلاث ساعات تقريباً**. **(٢) ويرفع الجرعة القصوى الآمنة** لأن الوصول للدم أبطأ. **(٣) ويقلل النزف في موضع الجراحة فتتحسن الرؤية**. **لكن تحذير كلاسيكي**: **يُتجنّب التركيب المحتوي على أدرينالين في المناطق ذات التروية الطرفية الوحيدة — أصابع اليد والقدم والأنف والأذن والقضيب** — لخطر التضيّق الشديد والتنخّر. **(وإن كانت أدلة حديثة قد خفّفت من صرامة هذه القاعدة في الأصابع، فالحذر يبقى هو الممارسة السائدة.)**

متى يصبح أثر ليدوكايين حالة طارئة

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

تسمم جهازي: طنين، تنميل حول الفم، تشنجات، اضطراب نظم قلب
ميتهيموغلوبينية الدم لدى الرضّع
حساسية شديدة

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

ليدوكايين والصيام في رمضان

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـليدوكايين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُخفَّض الجرعة في القصور الكبدي وقصور القلب** — تصفيته تعتمد على تدفق الدم الكبدي. يُستخدم بحذر في القصور الكلوي الشديد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

مراقبة القلب وضغط الدم مع الاستخدام الوريدي، ورصد أعراض السمّية الجهازية أثناء الحقن الموضعي بكميات كبيرة.

الجرعة الزائدة

السمّية الجهازية للمخدر الموضعي: تنميل حول الفم وطنين وطعم معدني ثم رجفة وتشنجات ثم اضطراب نظم وتوقف قلب. **الترياق هو مستحلب الدهون الوريدي 20%** — إجراء إنقاذي معروف.

ليدوكايين: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات ليدوكايين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكبد

**حاصرات بيتا والسيميتيدين: تقلل تصفيته الكبدية فيرتفع تركيزه**

مرضى القلب والضغط

اضطرابات نظم القلب الشديدة
**مضادات اضطراب النظم (الأميودارون والميكسيليتين): سمّية قلبية متراكمة**
تسمم جهازي: طنين، تنميل حول الفم، تشنجات، اضطراب نظم قلب

ماذا لو نسيت جرعة ليدوكايين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: لا تتجاوز المساحة أو الكمية الموصى بها — الامتصاص الزائد سام
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين ليدوكايين وديكسميديتوميدين

كلاهما من المخدرات الموضعية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	ليدوكايين	ديكسميديتوميدين
المادة الفعالة	Lidocaine	Dexmedetomidine
أبرز استخدام	التخدير الموضعي قبل الحقن والغرز	تهدئة مرضى العناية المركّزة الموصولين بالتنفّس الصناعي وأثناء فطامهم
جرعة البالغين	طبقة رقيقة موضعياً عند الحاجة، أو حسب الإجراء الطبي	تحميل وريدي اختياري ثم تسريب مستمر يُعاير على مستوى التهدئة
أشيع أثر جانبي	خدر موضعي مؤقت	بطء نبض
يُصرف بوصفة؟	لا	نعم

المراجع العلمية

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. رامي القاضي — أخصائي أول التخدير

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن