مضادات حيويةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

إيميبينيم وسيلاستاتين

Imipenem + Cilastatin

كاربابينيم من أوسع المضادات طيفاً، يُحفَظ للعدوى الشديدة والبكتيريا المقاومة.

الأسماء التجارية: تيينام، بريماكسين، إيميبين
الأشكال المتوفرة: فيال حقن 500 ملغ
التصنيف الدوائي: مضادات حيوية

الأصناف التجارية لمادة إيميبينيم وسيلاستاتين

21 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل إيميبينيم وسيلاستاتين؟

**الإيميبينيم** كاربابينيم يرتبط بالبروتينات الرابطة للبنسلين (خصوصاً PBP-2) فينهار جدار الخلية البكتيرية. **يقاوم معظم إنزيمات بيتا لاكتاماز بما فيها بيتا لاكتاماز واسعة الطيف** — وهذا سر قوته. **السيلاستاتين ليس مضاداً حيوياً إطلاقاً**: هو مثبط لإنزيم **ديهيدروببتيداز-1** في أنبوب الكلية الذي يكسّر الإيميبينيم ويولّد مستقلباً ساماً للكلى. **إضافته تحمي الدواء وتحمي الكلية معاً** — ولهذا لا يوجد إيميبينيم منفرداً.

دواعي استعمال إيميبينيم وسيلاستاتين

**العدوى الشديدة متعددة المقاومة**
**البكتيريا المنتجة لبيتا لاكتاماز واسعة الطيف (ESBL)**
الالتهابات المختلطة داخل البطن والحوض
تسمّم الدم والحمى لدى ناقصي العدلات
الالتهاب الرئوي الشديد المكتسب من المستشفى
التهابات العظام والمفاصل المعقّدة

جرعة إيميبينيم وسيلاستاتين

البالغون

500 ملغ كل 6 ساعات وريدياً، وتُرفَع في العدوى الشديدة

الأطفال

15-25 ملغ/كغ كل 6 ساعات

الحد الأقصى

4 غرام يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول إيميبينيم وسيلاستاتين في الجسم

بداية المفعول: فوري وريدياً
عمر النصف: ساعة واحدة
طريقة الإخراج: **يُطرح بالكلى — والسيلاستاتين يمنع تكسيره فيها**

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـإيميبينيم وسيلاستاتين

أعراض شائعة

غثيان وقيء (**أشيع مع الحقن السريع**)
إسهال
طفح
التهاب وريد موضع الحقن
ارتفاع إنزيمات الكبد

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**التشنجات — أعلى من باقي الكاربابينيمات**
التهاب قولون بالمطثية العسيرة
تفاعلات جلدية شديدة
تفاعلات تحسسية تأقية
**نشوء مقاومة لدى الزائفة أثناء العلاج**

موانع استعمال إيميبينيم وسيلاستاتين

**تاريخ تحسس تأقي للبيتا لاكتام**
**اضطراب صرعي أو آفة دماغية مع قصور كلوي — أعلى خطر للتشنجات**
**الجمع مع حمض الفالبرويك — يُمنع**
**استخدامه لالتهابات بسيطة — إهدار لدواء إنقاذي**
الحقن الوريدي السريع

التداخلات الدوائية

**حمض الفالبرويك: يخفض مستواه بنسبة تصل 90% خلال يومين — نوبات انفراطية موثّقة، ويُعد المنع القاعدة**
**الجانسيكلوفير: خطر تشنجات مضاعف**
**البروبنيسيد: يرفع مستواه**
لا يُخلَط مع اللاكتات أو الأمينوغليكوزيدات في نفس الخط

إيميبينيم وسيلاستاتين للحامل والمرضع

يُستخدم عند الضرورة بقرار طبي؛ البيانات محدودة لكن لا خطر واضح.

طريقة التخزين

المسحوق في درجة حرارة الغرفة، **والمحلول المحضّر يُستخدم خلال 4 ساعات في حرارة الغرفة**.

أسئلة شائعة عن إيميبينيم وسيلاستاتين

ما دور السيلاستاتين؟

**ليس مضاداً حيوياً على الإطلاق — وهذا يفاجئ كثيرين**: الكلية تفرز إنزيم **ديهيدروببتيداز-1** يكسّر الإيميبينيم في الأنبوب الكلوي، فيقل تركيزه في البول **ويتولّد مستقلب سام للكلية**. السيلاستاتين يثبّط هذا الإنزيم، **فيرفع فعالية الدواء في المسالك البولية ويحميه من السمّية الكلوية معاً**. لهذا لا يوجد إيميبينيم منفرداً في السوق.

لماذا خطر التشنجات أعلى معه؟

**يميّزه سلباً عن الميروبينيم والإرتابينيم**: بنيته تجعله **أقوى ارتباطاً بمستقبلات GABA-A في الدماغ ويحصرها**، فيقل التثبيط العصبي وتحدث تشنجات. الخطر يرتفع بحدة مع **القصور الكلوي (تراكم)، وارتفاع الجرعة، ووجود آفة دماغية أو تاريخ صرع**. **الميروبينيم هو البديل المفضّل لدى مرضى الأعصاب** — خطر التشنج معه أقل بكثير.

لماذا يُمنع مع حمض الفالبرويك؟

**من أشد التداخلات وضوحاً وخطراً**: الكاربابينيمات تخفض مستوى الفالبرويك **بنسبة تصل 90% خلال 24-48 ساعة** — بآلية تشمل تثبيط الحلمأة المعوية وزيادة توزّعه في الكريات الحمراء. **النتيجة نوبات صرع انفراطية موثّقة**، ورفع جرعة الفالبرويك لا يعوّض الانخفاض. **القاعدة: لا يُجمَعان، ويُختار مضاد آخر أو تُغطَّى النوبات بدواء مختلف**.

لماذا يُقيَّد استخدامه؟

**الكاربابينيمات هي الخط الأخير أمام كثير من البكتيريا المقاومة**، وكل استخدام غير ضروري يقرّبنا من عصر تفشي **الجراثيم المقاومة للكاربابينيم — وهي كارثة علاجية حقيقية** لأن البدائل عندها سامة ومحدودة. لهذا تُقيَّد بموافقة استشاري العدوى في معظم المستشفيات، **وتُضيَّق إلى مضاد أدق فور ظهور الزراعة**.

علامات توجب إيقاف إيميبينيم وسيلاستاتين

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

**التشنجات — أعلى من باقي الكاربابينيمات**
التهاب قولون بالمطثية العسيرة
تفاعلات جلدية شديدة
تفاعلات تحسسية تأقية
**نشوء مقاومة لدى الزائفة أثناء العلاج**

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

إيميبينيم وسيلاستاتين في رمضان: توزيع الجرعات

يحتاج ثلاث جرعات أو أكثر يومياً، وهذا لا يستقيم مع ساعات الصيام الطويلة. الحلول الممكنة: تغيير الدواء إلى شكل ممتد يُؤخذ مرة أو مرتين، أو توزيع الجرعات على فترة الإفطار والسحور بفواصل غير متساوية، أو تأجيل العلاج بعد رمضان إن كانت الحالة تسمح.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـإيميبينيم وسيلاستاتين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُخفَّض الجرعة بدقة حسب الترشيح — التراكم يسبب تشنجات**، ويُتجنّب إذا كان الترشيح أقل من 15 دون غسيل. لا يحتاج تعديلاً كبدياً.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**وظائف الكلى بدقة — أساس ضبط الجرعة**، **ورصد التشنجات والأعراض العصبية**، وصورة دم، ووظائف كبد، ورصد الإسهال الشديد.

الجرعة الزائدة

**تشنجات ورمع عضلي واعتلال دماغي** — أشيع مع القصور الكلوي أو الجرعات العالية. الغسيل الكلوي يزيله؛ مضادات التشنج والدعم.

إيميبينيم وسيلاستاتين مع الحالات المزمنة الشائعة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات إيميبينيم وسيلاستاتين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكلى

**اضطراب صرعي أو آفة دماغية مع قصور كلوي — أعلى خطر للتشنجات**

ماذا لو نسيت جرعة إيميبينيم وسيلاستاتين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 4 غرام يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين إيميبينيم وسيلاستاتين وميترونيدازول

كلاهما من مضادات حيوية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	إيميبينيم وسيلاستاتين	ميترونيدازول
المادة الفعالة	Imipenem + Cilastatin	Metronidazole
أبرز استخدام	العدوى الشديدة متعددة المقاومة	الأميبا والجيارديا والنزلات المعوية الطفيلية
جرعة البالغين	500 ملغ كل 6 ساعات وريدياً، وتُرفَع في العدوى الشديدة	400-500 ملغ كل 8 ساعات لمدة 5-7 أيام حسب الحالة
أشيع أثر جانبي	غثيان وقيء (أشيع مع الحقن السريع)	طعم معدني في الفم
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع المعتمدة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. تامر الغنيمي — صيدلي إكلينيكي — الإشراف على المضادات الحيوية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن