أدوية الأعصابيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

كلونازيبام

Q: لماذا يختلف عن بقية البنزوديازيبينات؟

بعمره الطويل وقوته العالية معاً: عمر نصفه يمتد 30-40 ساعة — أطول من الألبرازولام واللورازيبام بكثير، فيعطي مستوى ثابتاً ولا يتذبذب بين الجرعات، وهذا يقلل القلق الارتدادي بين الجرعات. وهو أيضاً من أقوى البنزوديازيبينات بالوزن — 0.5 مجم منه تعادل نحو 10 مجم ديازيبام. والنتيجة العملية: يُستخدم في الصرع (خصوصاً النوبات الرمعية العضلية ومتلازمة لينوكس-جاستو)، واضطراب الهلع، ومتلازمة تململ الساقين، واضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة، وخلل التوتر. لكن العمر الطويل سلاح ذو حدين: التراكم لدى كبار السن يسبب نعاساً وسقوطاً.

Q: ما خطر الجمع مع الأفيونات والكحول؟

من أخطر التركيبات في الطب وسبب وفيات موثّقة كثيرة: البنزوديازيبينات والأفيونات (ترامادول، مورفين، كودايين، أوكسيكودون) والكحول كلها تثبّط مركز التنفس في جذع الدماغ — والأثر تراكمي بل تآزري. والنتيجة: تثبيط تنفسي قد يقتل، وغالباً أثناء النوم بلا إنذار. وصدر تحذير رسمي مشدّد بشأن هذا الجمع. والفئات الأعلى خطراً: كبار السن، ومرضى الانسداد الرئوي وانقطاع النفس النومي، ومن لديه قصور كبدي. والقاعدة: أخبر كل طبيب بكل ما تتناوله، ولا تشرب كحولاً معه إطلاقاً، ولا تجمع بمبادرة ذاتية.

Q: ما البدائل للقلق واضطراب الهلع؟

البنزوديازيبين ليس علاج القلق بل إسعافه: الخيارات الأثبت لاضطراب الهلع والقلق المزمن: (١) العلاج السلوكي المعرفي — فعاليته تعادل الدواء وأثره يدوم بعد انتهائه، وهو الخيار الأول في كل الإرشادات، والتعرّض التدريجي جوهره في الهلع. (٢) مثبطات استرداد السيروتونين (إسيتالوبرام، سيرترالين، باروكستين) والفينلافاكسين — تحتاج 4-6 أسابيع لتعمل، ولهذا يُستخدم البنزوديازيبين جسراً مؤقتاً. (٣) البريجابالين في القلق العام. (٤) تدابير مثبتة: تمارين تنفس بطيء، ونشاط بدني منتظم، وضبط النوم، وتقليل الكافيين — وأثره على نوبات الهلع يُستهان به كثيراً.

Clonazepam

بنزوديازيبين طويل المفعول مضاد للتشنجات والهلع، فعّال لكنه يسبب اعتماداً ويحتاج إيقافاً تدريجياً.

الأسماء التجارية: ريفوتريل، أميوتريل، كلونازيبام
الأشكال المتوفرة: أقراص 0.5 و2 ملغ، نقط، أقراص ذائبة بالفم
التصنيف الدوائي: أدوية الأعصاب

الأصناف التجارية لمادة كلونازيبام

29 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

RIVOTRIL2mg · أقراصRECIPHARM LEGANES S.L.U, Spain, LEGANES RIVOTRIL2.5 mg/ml · نقطROCHE S.P.A. - - ITALY RIVOTRIL TABLETS2 mg · أقراصRECIPHARM LEGANES S.L.U ,SPAIN RIVOTRIL TABLETS .0.5 mg · أقراصRECIPHARM LEGANES S.L.U ,SPAIN Rivotril0.5 mg · أقراصF. Hoffmann La Roche Rivotril2 mg · أقراصF. Hoffmann La Roche Rivotril ®0.25% · نقطDelpharm Milano S.r.l , Italy, 20054 Segrate, (MI)Rivotril ®0.5mg / Tablet · أقراصRECIPHARM LEGANES S.L.U, Spain, LEGANES Synazepam0.5mg/ 5ml · أقراصSYRI LIMITED, United Kingdom, Middlesex Synazepam2 mg/ 5ml · أقراصSYRI LIMITED, United Kingdom, Middlesex أبيتريل0.5 mg · أقراصApex Pharma أبيتريل2 mg · أقراصApex Pharma أموتريل0.5 mg · أقراصAmoun Pharma أموتريل2 mg · أقراصAmoun Pharma ابتريل2 mg · أقراصMulti-apex ابتريل0.5 mg · أقراصMulti-apex اموتريل2 mg · أقراصAmoun اموتريل0.5 mg · أقراصAmoun روناتريل2 mg · أقراصHi-pharm روناتريل0.5 mg · أقراصHi-pharm ريفوتريل2 · أقراصCHEPLAPHARM Arzneimittel GmbH ريفوتريل0.5 · أقراصCHEPLAPHARM Arzneimittel GmbH ريفوتريل2.5 · محلول فمويCHEPLAPHARM Arzneimittel GmbH سيجوتريل0.5 mg · أقراصSigma سيجوتريل2 mg · أقراصSigma كلوبام2 mg · أقراصEipico كلوزيبام2.5mg/15ml · نقط بالفمSigma كلوزيبام2 mg · أقراصSigma كلوزيبام0.5 mg · أقراصSigma

كيف يعمل كلونازيبام؟

بنزوديازيبين طويل المفعول يرتبط بموقع تفارغي على مستقبل GABA-A فيزيد تواتر فتح قناة الكلوريد عند ارتباط GABA، فيفرط استقطاب العصبون وتقل استثارته. طول مدته يعطي تغطية ثابتة في الصرع لكنه يعني تراكماً لدى كبار السن.

دواعي استعمال كلونازيبام

أنواع من الصرع خصوصاً نوبات الغياب والرمع العضلي
اضطراب الهلع
متلازمة تململ الساقين
اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة

جرعة كلونازيبام

البالغون

يبدأ بـ 0.25-0.5 ملغ ويُرفع تدريجياً حسب الاستجابة

الأطفال

0.01-0.03 ملغ لكل كيلوغرام يومياً بقرار طبي

الحد الأقصى

4 ملغ يومياً للهلع، وحتى 20 ملغ للصرع بإشراف

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال كلونازيبام

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: يبدأ بـ 0.25-0.5 ملغ ويُرفع تدريجياً حسب الاستجابة. وجرعة الأطفال: 0.01-0.03 ملغ لكل كيلوغرام يومياً بقرار طبي — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 4 ملغ يومياً للهلع، وحتى 20 ملغ للصرع بإشراف لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

يُستخدم بحذر في القصور الكلوي. تُخفَّض الجرعة في القصور الكبدي — تراكمه يسبب تخديراً مطوّلاً. في الحمل والإرضاع: يُتجنّب أثناء الحمل خصوصاً الثلث الأول والأخير، وقد يسبب أعراض انسحاب وارتخاء لدى المولود. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

متى يبدأ كلونازيبام ومتى يزول

بداية المفعول: 20-60 دقيقة
عمر النصف: 30-40 ساعة — من أطول البنزوديازيبينات
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالبول

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـكلونازيبام

أعراض شائعة

نعاس
دوخة
ضعف تركيز وذاكرة
عدم اتزان
زيادة اللعاب

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

تثبيط تنفسي قاتل مع المواد الأفيونية — تحذير محاط بإطار
الاعتماد والإدمان — تحذير محاط بإطار
أعراض انسحاب شديدة عند التوقف المفاجئ — تحذير محاط بإطار
أفكار انتحارية
سقوط وكسور لدى كبار السن

موانع استعمال كلونازيبام

الجمع مع المواد الأفيونية إلا لضرورة قصوى
الجلوكوما ضيقة الزاوية
القصور الكبدي الشديد
توقف التنفس أثناء النوم غير المعالج
تاريخ الإدمان

التداخلات الدوائية

المواد الأفيونية: خطر تثبيط تنفس ووفاة
الكحول والمهدئات: تأثير تراكمي خطر
مثبطات CYP3A4: ترفع تركيزه
الفينيتوين والكاربامازيبين: تقلل تركيزه

كلونازيبام للحامل والمرضع

يُتجنّب أثناء الحمل خصوصاً الثلث الأول والأخير، وقد يسبب أعراض انسحاب وارتخاء لدى المولود.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة في مكان آمن بعيداً عن الأطفال.

أسئلة شائعة عن كلونازيبام

لماذا يختلف عن بقية البنزوديازيبينات؟

بعمره الطويل وقوته العالية معاً: عمر نصفه يمتد 30-40 ساعة — أطول من الألبرازولام واللورازيبام بكثير، فيعطي مستوى ثابتاً ولا يتذبذب بين الجرعات، وهذا يقلل القلق الارتدادي بين الجرعات. وهو أيضاً من أقوى البنزوديازيبينات بالوزن — 0.5 مجم منه تعادل نحو 10 مجم ديازيبام. والنتيجة العملية: يُستخدم في الصرع (خصوصاً النوبات الرمعية العضلية ومتلازمة لينوكس-جاستو)، واضطراب الهلع، ومتلازمة تململ الساقين، واضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة، وخلل التوتر. لكن العمر الطويل سلاح ذو حدين: التراكم لدى كبار السن يسبب نعاساً وسقوطاً.

لماذا الإيقاف المفاجئ خطر؟

أعراض السحب من البنزوديازيبينات قد تهدد الحياة — بخلاف معظم الأدوية: الأعراض: قلق شديد يفوق الأصلي، وأرق، ورجفة، وتعرّق، وخفقان، وحساسية مفرطة للضوء والصوت، وتنميل، وشعور بعدم الواقعية، وفي الحالات الشديدة: تشنجات وهذيان قد يقتل. ولدى مريض الصرع: خطر حالة صرعية مستمرة. والقاعدة: السحب تدريجي جداً — خفض 10-25% من الجرعة كل أسبوعين، وأبطأ كلما طالت المدة، وقد يستغرق أشهراً. وميزة العمر الطويل هنا: السحب منه أسلس من الألبرازولام. ولا يُحاوَل السحب ذاتياً بل بخطة طبية.

ما خطر الجمع مع الأفيونات والكحول؟

من أخطر التركيبات في الطب وسبب وفيات موثّقة كثيرة: البنزوديازيبينات والأفيونات (ترامادول، مورفين، كودايين، أوكسيكودون) والكحول كلها تثبّط مركز التنفس في جذع الدماغ — والأثر تراكمي بل تآزري. والنتيجة: تثبيط تنفسي قد يقتل، وغالباً أثناء النوم بلا إنذار. وصدر تحذير رسمي مشدّد بشأن هذا الجمع. والفئات الأعلى خطراً: كبار السن، ومرضى الانسداد الرئوي وانقطاع النفس النومي، ومن لديه قصور كبدي. والقاعدة: أخبر كل طبيب بكل ما تتناوله، ولا تشرب كحولاً معه إطلاقاً، ولا تجمع بمبادرة ذاتية.

ما البدائل للقلق واضطراب الهلع؟

البنزوديازيبين ليس علاج القلق بل إسعافه: الخيارات الأثبت لاضطراب الهلع والقلق المزمن: (١) العلاج السلوكي المعرفي — فعاليته تعادل الدواء وأثره يدوم بعد انتهائه، وهو الخيار الأول في كل الإرشادات، والتعرّض التدريجي جوهره في الهلع. (٢) مثبطات استرداد السيروتونين (إسيتالوبرام، سيرترالين، باروكستين) والفينلافاكسين — تحتاج 4-6 أسابيع لتعمل، ولهذا يُستخدم البنزوديازيبين جسراً مؤقتاً. (٣) البريجابالين في القلق العام. (٤) تدابير مثبتة: تمارين تنفس بطيء، ونشاط بدني منتظم، وضبط النوم، وتقليل الكافيين — وأثره على نوبات الهلع يُستهان به كثيراً.

كلونازيبام: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

تثبيط تنفسي قاتل مع المواد الأفيونية — تحذير محاط بإطار
الاعتماد والإدمان — تحذير محاط بإطار
أعراض انسحاب شديدة عند التوقف المفاجئ — تحذير محاط بإطار
أفكار انتحارية
سقوط وكسور لدى كبار السن

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

كلونازيبام في رمضان: توزيع الجرعات

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـكلونازيبام

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُستخدم بحذر في القصور الكلوي. تُخفَّض الجرعة في القصور الكبدي — تراكمه يسبب تخديراً مطوّلاً.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

رصد النعاس والاتزان خصوصاً لدى كبار السن (خطر السقوط)، وتقييم الاعتماد الدوائي عند تجاوز 4 أسابيع، والمزاج والأفكار الانتحارية، ووظائف الكبد مع الاستخدام الممتد.

الجرعة الزائدة

نعاس وتشوش وترنّح وتثبيط تنفس يشتد كثيراً مع الكحول أو المسكنات الأفيونية. الترياق فلومازينيل لكنه يُستخدم بحذر شديد لخطر إحداث تشنجات.

ماذا يعني كلونازيبام لمريض مزمن؟

صُنّفت النقاط التالية من بيانات كلونازيبام بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكبد

القصور الكبدي الشديد

مرضى الربو والصدر

توقف التنفس أثناء النوم غير المعالج
المواد الأفيونية: خطر تثبيط تنفس ووفاة
تثبيط تنفسي قاتل مع المواد الأفيونية — تحذير محاط بإطار

كبار السن

سقوط وكسور لدى كبار السن

ماذا لو نسيت جرعة كلونازيبام أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 4 ملغ يومياً للهلع، وحتى 20 ملغ للصرع بإشراف
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين كلونازيبام وبيزوتيفين

كلاهما من أدوية الأعصاب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	كلونازيبام	بيزوتيفين
المادة الفعالة	Clonazepam	Pizotifen
أبرز استخدام	أنواع من الصرع خصوصاً نوبات الغياب والرمع العضلي	الوقاية من الصداع النصفي (الشقيقة) المتكرّر
جرعة البالغين	يبدأ بـ 0.25-0.5 ملغ ويُرفع تدريجياً حسب الاستجابة	يُبدأ بجرعة صغيرة ليلاً وتُصعَّد تدريجياً (غالباً معظمها ليلاً لتقليل النعاس)
أشيع أثر جانبي	نعاس	نعاس (خاصة البداية)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

مصادر هذه الصفحة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. سلوى بدوي — استشاري الصرع واضطرابات الحركة

آخر مراجعة: 2026-08-09

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة