أدوية الجهاز التنفسييُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

إيبراتروبيوم بروميد

Ipratropium Bromide

موسّع شعب مضاد للكولين، الأساس في الانسداد الرئوي المزمن ويُضاف للسالبيوتامول في نوبات الربو.

الأسماء التجارية: أتروفنت، إيبرافنت، كومبيفنت
الأشكال المتوفرة: بخاخ استنشاق، محلول للبخار (نيبولايزر)، بخاخ أنف 0.03% و0.06%
التصنيف الدوائي: أدوية الجهاز التنفسي

الأصناف التجارية لمادة إيبراتروبيوم بروميد

54 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل إيبراتروبيوم بروميد؟

مضاد للمستقبلات المسكارينية في العضلات الملساء للشعب الهوائية، فيمنع الأستيل كولين من إحداث انقباضها ويعطّل المنعكس المبهمي المسؤول عن الجزء القابل للعكس من الانسداد. تركيبه رباعي الأمونيوم يمنعه من العبور إلى الدم أو الدماغ بمقدار يُذكر، فيبقى أثره في الرئة وتقل آثاره الجهازية المضادة للكولين.

دواعي استعمال إيبراتروبيوم بروميد

العلاج الصياني للانسداد الرئوي المزمن
نوبة الربو الحادة بالإضافة إلى السالبيوتامول
التهاب الشعب المزمن والنفاخ
سيلان الأنف المستمر التحسسي وغير التحسسي (البخاخ الأنفي)

جرعة إيبراتروبيوم بروميد

البالغون

2 بخة (40 ميكروغرام) أربع مرات يومياً، أو 500 ميكروغرام بالبخار كل 6-8 ساعات

الأطفال

250 ميكروغرام بالبخار كل 6-8 ساعات حسب العمر

الحد الأقصى

12 بخة يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ إيبراتروبيوم بروميد ومتى يزول

بداية المفعول: 15 دقيقة، والذروة بعد 1-2 ساعة — أبطأ من السالبيوتامول
عمر النصف: 1.6 ساعة، ومدة التوسيع 4-6 ساعات
طريقة الإخراج: الامتصاص الجهازي ضئيل؛ ما يُبتلَع يُطرح بالبراز

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـإيبراتروبيوم بروميد

أعراض شائعة

جفاف الفم
طعم مر
سعال
صداع
تهيّج الحلق
جفاف الأنف ورعاف مع البخاخ الأنفي

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

نوبة جلوكوما ضيقة الزاوية إذا وصل الرذاذ للعين
احتباس بولي لدى مرضى البروستاتا
تشنج شعب متناقض
تفاعلات تحسسية

موانع استعمال إيبراتروبيوم بروميد

الحساسية للأتروبين أو مشتقاته أو لفول الصويا (بعض الصيغ)
الجلوكوما ضيقة الزاوية دون حماية العين
تضخم البروستاتا مع احتباس بولي
الاستخدام كمنقذ وحيد في نوبة الربو الحادة

التداخلات الدوائية

مضادات الكولين الأخرى (التيوتروبيوم): لا يُجمَعان
السالبيوتامول: يُجمَع معه عمداً وتأثيرهما تكاملي
أدوية مضادة للكولين جهازية: أثر تراكمي طفيف

إيبراتروبيوم بروميد للحامل والمرضع

يُعد من الخيارات المقبولة أثناء الحمل والرضاعة عند الحاجة، فالسيطرة على التنفس أولوية.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة والتجميد، والبخاخ لا يُثقَب ولا يُحرَق.

أسئلة شائعة عن إيبراتروبيوم بروميد

لماذا يُجمع مع السالبوتامول؟

**لأن الآليتين مختلفتان ومتكاملتان — والجمع يعطي توسيعاً أكبر من مضاعفة أي منهما**: **السالبوتامول ينشّط مستقبلات بيتا-2 فيرخي العضلة الملساء مباشرة، وبدء مفعوله سريع (دقائق) لكنه أقصر**. **والإيبراتروبيوم يحجب مستقبلات المسكارين فيمنع التقبّض المبهمي، وبدؤه أبطأ (15-30 دقيقة) لكنه أطول**. **والنتيجة: تغطية أسرع وأطول معاً**. **وأهميته تزداد في الانسداد الرئوي المزمن تحديداً** — **حيث يلعب المبهم دوراً أكبر في التقبّض مما في الربو**. **ولهذا يُعد الإيبراتروبيوم أساسياً في نوبة الانسداد الرئوي، ومساعداً في نوبة الربو الشديدة**.

لماذا يجب حماية العين أثناء الاستنشاق بالبخاخ الكهربائي؟

**تنبيه عملي مهم وسببه مضاد كوليني بحت**: **إن تسرّب رذاذ الإيبراتروبيوم إلى العين فقد يوسّع الحدقة ويسبب تغيّم رؤية وألماً** — **وأخطر من ذلك: قد يفجّر نوبة جلوكوما حادة ضيقة الزاوية لدى المستعدين، وهي حالة تهدد البصر**. **والوقاية بسيطة**: **استخدم قناعاً محكماً أو قطعة فم بدل القناع المفتوح**، **وأغمض العينين أثناء الجلسة**، **واحرص ألا يتسرّب الرذاذ من جانبي القناع**. **وأي ألم عيني حاد مع احمرار وتغيّم رؤية وهالات حول الأضواء بعد الجلسة يستدعي مراجعة عيون فورية**.

متى يكون أهم من موسّعات بيتا؟

**في ثلاث حالات يتفوق فيها بوضوح**: **(١) الانسداد الرئوي المزمن** — **حيث النغمة المبهمية هي المكوّن العكوس الرئيسي للتضيّق، فتعمل مضادات الكولين أفضل**. **(٢) مرضى القلب واضطرابات النظم وفرط الدرقية** — **الإيبراتروبيوم لا يسبب الخفقان والرجفة ولا يخفض البوتاسيوم كما تفعل ناهضات بيتا**. **(٣) الرشح الأنفي المائي المزمن (الشكل الأنفي)** — **فعال جداً في التنقيط الأنفي الحركي الوعائي الذي لا يستجيب لمضادات الهيستامين**. **وحدوده: أبطأ بدءاً، فلا يصلح وحده كإنقاذ في نوبة ربو حادة — السالبوتامول أولاً**.

من يجب أن يحذر منه؟

**تحفّظات مضادات الكولين تنطبق وإن كان امتصاصه ضئيلاً**: **(١) الجلوكوما ضيقة الزاوية** — حذر شديد وحماية العين. **(٢) تضخّم البروستاتا أو انسداد عنق المثانة** — **قد يزيد صعوبة التبوّل أو يسبب احتباساً**. **(٣) الحساسية لفول الصويا أو الفول السوداني** — **بعض المستحضرات القديمة تحوي ليسيثين الصويا، فاقرأ النشرة**. **(٤) الحساسية للأتروبين ومشتقاته**. **والأعراض المتوقعة**: **جفاف فم (أشيعها)، وطعم معدني، وسعال، وصداع**. **ونصيحة عملية: تمضمض بالماء بعد الجلسة، ورطّب فمك جيداً — فجفاف الفم المزمن يزيد التسوّس**.

إيبراتروبيوم بروميد: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

نوبة جلوكوما ضيقة الزاوية إذا وصل الرذاذ للعين
احتباس بولي لدى مرضى البروستاتا
تشنج شعب متناقض
تفاعلات تحسسية

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

الصيام أثناء العلاج بـإيبراتروبيوم بروميد

يحتاج ثلاث جرعات أو أكثر يومياً، وهذا لا يستقيم مع ساعات الصيام الطويلة. الحلول الممكنة: تغيير الدواء إلى شكل ممتد يُؤخذ مرة أو مرتين، أو توزيع الجرعات على فترة الإفطار والسحور بفواصل غير متساوية، أو تأجيل العلاج بعد رمضان إن كانت الحالة تسمح.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـإيبراتروبيوم بروميد

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً في القصور الكلوي أو الكبدي — **الإيبراتروبيوم جزيء رباعي الأمونيوم مشحون دائماً، فامتصاصه الجهازي من الرئة والأمعاء ضئيل جداً** ويبقى أثره موضعياً في مجرى الهواء. **ولا يعبر الحاجز الدماغي الدموي**، فلا يسبب التشوّش والهذيان المميّزين لمضادات الكولين المركزية. **ويُستخدم بحذر عام في القصور الكلوي الشديد** لغياب دراسات مخصصة، لكن لا توصية بتعديل جرعة.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

متابعة وظائف التنفس ودرجة السيطرة على الأعراض، ورصد ضغط العين لدى مرضى الجلوكوما إن تعرضت العين للرذاذ.

الجرعة الزائدة

أعراض مضادة للكولين خفيفة: جفاف فم واضطراب بصر. نادراً ما تكون خطيرة لضآلة الامتصاص.

ماذا يعني إيبراتروبيوم بروميد لمريض مزمن؟

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء إيبراتروبيوم بروميد. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى الربو والصدر

الاستخدام كمنقذ وحيد في نوبة الربو الحادة

ماذا لو نسيت جرعة إيبراتروبيوم بروميد أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 12 بخة يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين إيبراتروبيوم بروميد وأوكسي ميتازولين

كلاهما من أدوية الجهاز التنفسي، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	إيبراتروبيوم بروميد	أوكسي ميتازولين
المادة الفعالة	Ipratropium Bromide	Oxymetazoline
أبرز استخدام	العلاج الصياني للانسداد الرئوي المزمن	احتقان الأنف في نزلات البرد والإنفلونزا
جرعة البالغين	2 بخة (40 ميكروغرام) أربع مرات يومياً، أو 500 ميكروغرام بالبخار كل 6-8 ساعات	بختان في كل فتحة مرتين يومياً فقط (صباحاً ومساءً)
أشيع أثر جانبي	جفاف الفم	حرقة ولسعة موضعية
يُصرف بوصفة؟	نعم	لا

المراجع المعتمدة

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. وائل الشربيني — استشاري أمراض الصدر والحساسية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن