الكورتيزوناتيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
هيدروكورتيزون (جهازي)
Hydrocortisone Sodium Succinate
الكورتيزون الأقرب للطبيعي، وعلاج بديل لا غنى عنه في قصور الغدة الكظرية.
- الأسماء التجارية
- سولوكورتيف، إفكورتيزول، هيدروكورتيزون
- الأشكال المتوفرة
- فيال حقن 100 و250 و500 ملغ، أقراص 10 و20 ملغ، حقن مفصلية
- التصنيف الدوائي
- الكورتيزونات
الأصناف التجارية لمادة هيدروكورتيزون (جهازي)
60 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل هيدروكورتيزون (جهازي)؟
مطابق للكورتيزول الذي تفرزه الغدة الكظرية طبيعياً — وهذا يميّزه عن الكورتيزونات الاصطناعية. يرتبط بمستقبل القشرانيات السكرية داخل الخلية فينتقل للنواة وينظّم نسخ الجينات: يثبّط عوامل النسخ الالتهابية ويقلل السيتوكينات والبروستاغلاندينات، ويثبّط هجرة الكريات البيض. وله أثر معدني قشراني معتبر (احتباس صوديوم وطرح بوتاسيوم) — أقوى من البريدنيزولون والديكساميثازون. هذا الأثر المزدوج هو بالضبط ما يجعله المفضّل في قصور الكظر، حيث يحتاج المريض تعويض الوظيفتين معاً.
دواعي استعمال هيدروكورتيزون (جهازي)
- قصور الغدة الكظرية الحاد (أزمة أديسون) — إنقاذ حياة
- العلاج البديل المزمن في قصور الكظر وتضخم الكظر الخلقي
- صدمة الحساسية والوذمة الوعائية — بعد الأدرينالين
- نوبة الربو الحادة الشديدة
- تغطية الشدة الجراحية لمن على كورتيزون مزمن
- تفاقم داء التهاب الأمعاء
جرعة هيدروكورتيزون (جهازي)
البالغون
100 ملغ وريدياً فوراً في أزمة الكظر ثم 50-100 ملغ كل 6-8 ساعات؛ والتعويض المزمن 15-25 ملغ يومياً مقسّمة
الأطفال
حسب الوزن ومساحة الجسم بقرار متخصص
الحد الأقصى
يُحدَّد بالحالة
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال هيدروكورتيزون (جهازي)
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 100 ملغ وريدياً فوراً في أزمة الكظر ثم 50-100 ملغ كل 6-8 ساعات؛ والتعويض المزمن 15-25 ملغ يومياً مقسّمة. وجرعة الأطفال: حسب الوزن ومساحة الجسم بقرار متخصص — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى يُحدَّد بالحالة لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
لا يحتاج تعديلاً كلوياً. يُستخدم بحذر في القصور الكبدي الشديد. في الحمل والإرضاع: يُستخدم بأمان نسبي — ويُعد المفضّل في قصور الكظر أثناء الحمل لأن المشيمة تعطّل معظمه فلا يصل الجنين. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
متى يبدأ هيدروكورتيزون (جهازي) ومتى يزول
- بداية المفعول
- فوري وريدياً · ساعة فموياً
- عمر النصف
- 1.5-2 ساعة بلازمياً والأثر البيولوجي 8-12 ساعة — الأقصر بين الكورتيزونات
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالبول
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـهيدروكورتيزون (جهازي)
أعراض شائعة
- ارتفاع سكر الدم
- احتباس صوديوم وسوائل وارتفاع ضغط
- انخفاض بوتاسيوم
- زيادة شهية ووزن
- أرق وتقلب مزاج
- حرقة معدة
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تثبيط الغدة الكظرية عند الاستخدام المزمن ثم التوقف المفاجئ — قد يكون قاتلاً
- العدوى وإخفاء أعراضها
- هشاشة العظام وكسور
- قرحة هضمية ونزيف
- الساد والجلوكوما
- ذهان الكورتيزون
- تنخّر عظمي لا وعائي
موانع استعمال هيدروكورتيزون (جهازي)
- التوقف المفاجئ بعد استخدام يتجاوز أسبوعين — يجب التخفيض التدريجي
- العدوى الجهازية الفطرية غير المعالَجة
- اللقاحات الحية مع الجرعات المثبطة للمناعة
- عدم زيادة الجرعة أثناء المرض لدى مريض قصور الكظر — خطر أزمة
- الحساسية للمكوّن
التداخلات الدوائية
- الريفامبيسين والفينيتوين والكاربامازيبين: تسرّع تكسيره — قد تفجّر أزمة كظرية لدى المعتمدين عليه
- مضادات الالتهاب: خطر قرحة ونزيف مضاعف
- مدرات البول: انخفاض بوتاسيوم متراكم
- الوارفارين: أثر متغيّر على INR
- أدوية السكري: ترتفع الحاجة إليها
- اللقاحات الحية: تُتجنّب
هيدروكورتيزون (جهازي) للحامل والمرضع
يُستخدم بأمان نسبي — ويُعد المفضّل في قصور الكظر أثناء الحمل لأن المشيمة تعطّل معظمه فلا يصل الجنين.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة، والمحلول المحضّر يُستخدم خلال 3 أيام.
أسئلة شائعة عن هيدروكورتيزون (جهازي)
لماذا هو المفضّل في قصور الغدة الكظرية؟
ما «جرعة الشدة» ولماذا هي حياة أو موت؟
لماذا لا يُوقَف الكورتيزون فجأة؟
ما الفرق بينه وبين البريدنيزولون والديكساميثازون؟
هيدروكورتيزون (جهازي): أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- تثبيط الغدة الكظرية عند الاستخدام المزمن ثم التوقف المفاجئ — قد يكون قاتلاً
- العدوى وإخفاء أعراضها
- هشاشة العظام وكسور
- قرحة هضمية ونزيف
- الساد والجلوكوما
- ذهان الكورتيزون
- تنخّر عظمي لا وعائي
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
هيدروكورتيزون (جهازي) والصيام في رمضان
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـهيدروكورتيزون (جهازي)
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً كلوياً. يُستخدم بحذر في القصور الكبدي الشديد.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
الصوديوم والبوتاسيوم والضغط والوزن، وسكر الدم، وكثافة العظام مع الاستخدام المزمن، والنمو لدى الأطفال، وفحص عين دوري.
الجرعة الزائدة
الجرعة الواحدة الكبيرة نادراً ما تضر. المزمن المفرط يسبب متلازمة كوشينغ وتثبيط الكظر.
ماذا يعني هيدروكورتيزون (جهازي) لمريض مزمن؟
قبل إضافة هيدروكورتيزون (جهازي) إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى السكري
- أدوية السكري: ترتفع الحاجة إليها
مرضى المعدة والقرحة
- مضادات الالتهاب: خطر قرحة ونزيف مضاعف
- قرحة هضمية ونزيف
ماذا لو نسيت جرعة هيدروكورتيزون (جهازي) أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: يُحدَّد بالحالة
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين هيدروكورتيزون (جهازي) وتريامسينولون
كلاهما من الكورتيزونات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | هيدروكورتيزون (جهازي) | تريامسينولون |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Hydrocortisone Sodium Succinate | Triamcinolone Acetonide |
| أبرز استخدام | قصور الغدة الكظرية الحاد (أزمة أديسون) — إنقاذ حياة | التهاب المفاصل والأوتار والجراب — الحقن الموضعي |
| جرعة البالغين | 100 ملغ وريدياً فوراً في أزمة الكظر ثم 50-100 ملغ كل 6-8 ساعات؛ والتعويض المزمن 15-25 ملغ يومياً مقسّمة | 40 ملغ عضلياً للحقنة المستودعية؛ و2.5-40 ملغ داخل المفصل حسب حجمه؛ والكريم مرتين يومياً |
| أشيع أثر جانبي | ارتفاع سكر الدم | ارتفاع سكر الدم |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع المعتمدة
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.