أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

تراستوزوماب

Trastuzumab

جسم مضاد وحيد النسيلة غيّر مآل سرطان الثدي إيجابي HER2، ويحتاج مراقبة قلبية دورية.

الأسماء التجارية: هرسبتين، هرزوما، كانجينتي
الأشكال المتوفرة: فيال وريدي 150 و440 ملغ، حقن تحت الجلد 600 ملغ
التصنيف الدوائي: أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة تراستوزوماب

49 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل تراستوزوماب؟

**جسم مضاد وحيد النسيلة مؤنسن** يرتبط بالنطاق الخارجي لمستقبل **HER2** — وهو مستقبل عامل نمو **يتضخّم تعبيره في 15-20% من سرطانات الثدي فيجعل الورم عدوانياً وسريع الانتشار**. الارتباط يعمل بأربع آليات: **يمنع تفعيل المستقبل وإشارات النمو**، **ويحفّز إدخاله إلى الخلية وتحلله**، **ويوقف دورة الخلية عند طور G1**، **ويجنّد الخلايا القاتلة الطبيعية لتهاجم الخلية الورمية (السمّية الخلوية المعتمدة على الأجسام المضادة)**. **مستقبل HER2 موجود أيضاً على خلايا عضلة القلب** — وهذا يفسّر سمّيته القلبية.

دواعي استعمال تراستوزوماب

**سرطان الثدي إيجابي HER2 — علاج مساعد بعد الجراحة لمدة سنة**
**سرطان الثدي النقيلي إيجابي HER2**
العلاج قبل الجراحة لتصغير الورم
**سرطان المعدة والوصل المعدي المريئي إيجابي HER2**

جرعة تراستوزوماب

البالغون

**جرعة تحميل 8 ملغ/كغ ثم 6 ملغ/كغ كل 3 أسابيع** وريدياً، أو 600 ملغ ثابتة تحت الجلد

الأطفال

لا يُستخدم

الحد الأقصى

**المدة المعتادة سنة كاملة في العلاج المساعد**

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

تراستوزوماب: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول: أسابيع لتقييم الاستجابة
عمر النصف: **28-38 يوماً — طويل جداً، ولهذا يمتد الأثر القلبي شهوراً بعد التوقف**
طريقة الإخراج: يُستقلَب كبروتين

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـتراستوزوماب

أعراض شائعة

**تفاعل التسريب: حمى وقشعريرة في أول جرعة**
إرهاق
غثيان
إسهال
طفح
ألم عضلي ومفصلي

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**اعتلال عضلة القلب وقصور القلب — تحذير محاط بإطار**
**سمّية رئوية والتهاب رئوي خلالي**
**تفاعلات تسريب شديدة وتأقية**
تثبيط نخاعي مع الكيماوي
**ضرر جنيني ونقص السائل الأمنيوسي**

موانع استعمال تراستوزوماب

**كسر قذف منخفض أو قصور قلب**
**الجمع التزامني مع الأنثراسيكلينات (الدوكسوروبيسين والإيبيروبيسين) — خطر قلبي مضاعف**
**الحمل — تلزم وسيلة منع حمل أثناء العلاج و7 أشهر بعده**
الورم سلبي HER2 — لا فائدة إطلاقاً
مرض رئوي شديد قائم

التداخلات الدوائية

**الأنثراسيكلينات: سمّية قلبية متراكمة — لا تُعطى تزامنياً بل بالتتابع**
**العلاج الإشعاعي على الصدر الأيسر: خطر قلبي مضاعف**
الباكليتاكسيل والدوسيتاكسيل: يُجمَعان معه بأمان في البروتوكولات
**اللقاحات الحية: تُتجنّب**

تراستوزوماب للحامل والمرضع

**ممنوع** — يسبب نقص السائل الأمنيوسي ونقص تنسّج الرئة وموت الجنين. تلزم وسيلة منع حمل أثناء العلاج **و7 أشهر بعده**.

طريقة التخزين

**في الثلاجة من 2 إلى 8 درجات — لا يُجمَّد ولا يُرَجّ بعنف**.

أسئلة شائعة عن تراستوزوماب

لماذا فحص HER2 قبل العلاج ضروري؟

**هذا الدواء مثال كلاسيكي على الطب الموجّه**: يعمل **فقط** على الأورام التي تُفرط في تعبير مستقبل HER2 — وهي **15-20% من سرطانات الثدي**. **إعطاؤه لورم سلبي HER2 عديم الفائدة تماماً مع كل مخاطره**. يُفحَص النسيج بالصبغة المناعية (IHC) وإن كانت النتيجة غامضة (++) يُؤكَّد بفحص **FISH**. **دقة هذا الفحص تحدد مصير العلاج كله**.

لماذا المراقبة القلبية كل ثلاثة أشهر؟

**تحذير محاط بإطار وسببه بيولوجي واضح**: مستقبل HER2 موجود على **خلايا عضلة القلب** ويلعب دوراً في بقائها وإصلاحها. حصره قد يسبب **ضعفاً في انقباض القلب وقصور قلب**. **الخبر الجيد: على عكس ضرر الأنثراسيكلينات، ضرر التراستوزوماب غالباً عكوس ويتحسّن بإيقافه وعلاج قصور القلب**. **لهذا الكشف المبكر بالصدى كل 3 أشهر ينقذ القلب** — وانخفاض كسر القذف يستدعي إيقافاً مؤقتاً وإعادة تقييم.

لماذا لا يُعطى مع الأنثراسيكلين في نفس الوقت؟

**كلاهما يؤذي القلب بآلية مختلفة، والجمع يضاعف الخطر بشكل غير مقبول**: دراسات مبكرة أظهرت **معدلات قصور قلب مرتفعة جداً** عند الجمع التزامني. **الحل العملي: التتابع** — يُعطى الأنثراسيكلين أولاً، **ثم يبدأ التراستوزوماب بعده** غالباً مع التاكسان. هذا يحافظ على الفعالية ويقلل الخطر القلبي بوضوح.

ما أثره الحقيقي على البقاء؟

**من أنجح قصص الأورام الحديثة**: كان سرطان الثدي إيجابي HER2 **من أسوأ الأنواع مآلاً** قبل هذا الدواء. إضافته إلى العلاج المساعد **خفضت الانتكاس بنحو النصف والوفيات بنحو الثلث** في الدراسات الكبرى. **حوّل نمطاً عدوانياً إلى نمط جيد الاستجابة** — وهذا يفسّر لماذا يُتحمَّل عبء المتابعة القلبية عن طيب خاطر.

متى يصبح أثر تراستوزوماب حالة طارئة

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

**اعتلال عضلة القلب وقصور القلب — تحذير محاط بإطار**
**سمّية رئوية والتهاب رئوي خلالي**
**تفاعلات تسريب شديدة وتأقية**
تثبيط نخاعي مع الكيماوي
**ضرر جنيني ونقص السائل الأمنيوسي**

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

تراستوزوماب والصيام في رمضان

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـتراستوزوماب

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً — يُستقلَب كبروتين لا عبر الكلى أو الكبد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**صدى القلب أو مسح MUGA لقياس كسر القذف قبل البدء وكل 3 أشهر أثناء العلاج ثم دورياً بعده — إلزامي وغير قابل للتفاوض**، وصورة دم، **ومراقبة تفاعل التسريب في أول جرعة**.

الجرعة الزائدة

لا خبرة واسعة؛ تُشدَّد المراقبة القلبية.

تراستوزوماب: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

قبل إضافة تراستوزوماب إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى القلب والضغط

**كسر قذف منخفض أو قصور قلب**
**الجمع التزامني مع الأنثراسيكلينات (الدوكسوروبيسين والإيبيروبيسين) — خطر قلبي مضاعف**
**الأنثراسيكلينات: سمّية قلبية متراكمة — لا تُعطى تزامنياً بل بالتتابع**

ماذا لو نسيت جرعة تراستوزوماب أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: **المدة المعتادة سنة كاملة في العلاج المساعد**
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين تراستوزوماب وأوكزاليبلاتين

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	تراستوزوماب	أوكزاليبلاتين
المادة الفعالة	Trastuzumab	Oxaliplatin
أبرز استخدام	سرطان الثدي إيجابي HER2 — علاج مساعد بعد الجراحة لمدة سنة	العلاج المساعد لسرطان القولون في المرحلة الثالثة بعد الاستئصال
جرعة البالغين	جرعة تحميل 8 ملغ/كغ ثم 6 ملغ/كغ كل 3 أسابيع وريدياً، أو 600 ملغ ثابتة تحت الجلد	85 ملغ/م² تسريباً على 120 دقيقة كل أسبوعين ضمن بروتوكول FOLFOX
أشيع أثر جانبي	تفاعل التسريب: حمى وقشعريرة في أول جرعة	اعتلال أعصاب حسي يستثيره البرد
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع العلمية

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. ياسمين حجازي — استشاري الأورام والعلاج الكيماوي

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن